右室漏斗部肥厚肌束切除术

Infundibular Resection

[适应证]

肺动脉漏斗部狭窄。

图1

图2

图3

图4

图5

[术前准备]

1．体外循环心内直视手术常规准备。

2．治疗心衰、纠正酸中毒，重症狭窄伴紫绀患儿应用硫前列酮(前列腺素E)。

[体位]

仰卧位。

[麻醉]

气管插管静脉复合麻醉。

[手术步骤]

1．胸部正中切口。

2．纵行切开心包探查，核实诊断。

3.建立体外循环。

4．于肺动脉稍上方作一长约1．5～2．5cm之纵形切口。

5．作右室流出道切口(图1)。

6．切开右心室，显露漏斗部肥厚肌束(图2)，用小刀切除肥厚的隔束、壁束及肥厚的室上嵴和漏斗部前壁(图3)。

7．手指探查右室流出道狭窄部疏通情况(图4)，成人应通过示指(直径约1．6cm)，儿童应能通过小指(直径约1．4cm)。

8．缝合右室流出道(图5)。

[术后处理]

1．呼吸机辅助呼吸。

2．应用硫前列酮(前列腺素E)。