完全性肺静脉异位连接修复术
Repair of Total Anomalous Pulmonary Venous Connection
[适应证]
心上型肺总静脉与垂直静脉连接。
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[术前准备]
1．体外循环常规准备。
2．控制感染，强心利尿改善心肺功能，纠正水电酸碱平衡失调。
[体位]
平卧位。
[麻醉]
气管插管静脉复合麻醉。
[手术步骤]
(一)经右心房横切口修复术
1．胸骨正中切口。
2．切开心包探查，核实诊断(图1血流示意)。
3．建立体外循环。
4．于肺静脉上缘向头侧游离垂直静脉并套线结扎。
5．显露房间沟，设计切口(图2)。
6．右心房横切口，切断界嵴，经房间隔缺损外缘到左房后壁切开，切开肺静脉(图3)。
7．用5-0聚丙烯线作左心房于肺静脉切口侧侧吻合(图4)。
8.用心包补片扩大肺静脉干与左心房吻合(图5)。
9．用心包补片修补右心房切口(图6)。
(二)后径左心房与垂直静脉吻合
1．胸骨正中切口。
2．切开心包探查，核实诊断。
3．建立体外循环。
4．于肺静脉上缘向头侧游离垂直静脉并套线结扎。
5．将心脏向头侧翻转，显露左心房后壁和肺静脉(图7)。
6．切开左心房后壁和肺静脉(图8)。
7．用5-0聚丙烯线吻合后壁(图9)。
8．缝合前壁(图10、11)。
9．经右心房缝合房间隔缺损(图12)。修复术后血流示意如图13。
