右心室双出口修复术

Repair of Double Outlet Right Ventricle

[适应证]

无肺动脉狭窄的右室双出口。

图1

图2

图3

图4

图5

图6

[术前准备]

1．术前应明确类型、室间隔缺损的位置、大小、有无肺动脉狭窄。

2．体外循环常规准备。

[体位]

仰卧位。

[麻醉]

气管内插管静脉复合麻醉。

[手术步骤]

(一)心室内隧道修复术

1．胸骨正中切口。

2．切开心包探查，明确诊断。

3．建立体外循环。

4．选用右心房或室切口(图1)。

5．显露室缺部位(图2)。

6．用涤纶人造血管作室间隔缺损到主动脉开口的心内隧道(图3、4)。

(二)心内管道修复术

1．胸骨正中切口。

2．切开心包探查，明确诊断。

3．建立体外循环。

4．选用右心室纵切口(图5)。

5．显露室间隔缺损与主动脉瓣(图6)。

6．用直径2．0～2．2cm、长度约3em的人造血管，两端剪成斜面，其一端与室间隔缺损吻合，另一端与主动脉瓣环周围肌肉吻合(图7)。

[术后处理]

1．注意纠正低心排综合征。

2．应用血管活性药物。

3．强心利尿改善心肌功能。