肺切除术中的基本操作(一）
Basic Procedures for Pulmonary Resection

 

胸腔粘连的处理 Adhesiolysis of Thoracic Cavity

1．疏松粘连：用手指或剥离子钝性分离即可(图1)。


2．条索状或片状粘连中可能有血管，应钳夹切断后结扎或缝扎(图2)。


3．胼胝性粘连：一般行胸膜外剥离。剥离中出血较多，应行缝扎或电凝止血(图3)。

不全肺裂的分离 Abruption of Interlobar Surfaces

1．从肺边缘循叶间裂走向钳夹后切断，保留侧肺残面行间断交锁褥式缝合(图4)。


2．当分离至近肺门时，应仔细钝性分离，避免损伤肺门血管(图5)。



肺门血管的处理 Disposal of Pneumoangiogram

1．先钳夹起血管鞘膜并剪一小口，钝性分离出间隙，再沿血管走向剪开鞘膜(图6)。

2．紧贴鞘膜钝性分离血管侧壁及后壁，然后通过后壁探过血管钳，带过结扎线(图7)。


3．近心端结扎2道后，再向远心端游出一段，将其分支逐一结扎。最后在近心端缝扎
一道，切断血管(图8)。