漏斗胸矫形术

Corrective Operation of Pectus Excavatum

[适应证]

3～6岁时手术较为理想。畸形轻而无症状者可不予手术。

图1

图2

图3

图4

图5

图6

图7

图8

[术前准备]

1.控制呼吸道感染。

2.营养状态较差者，应给予支持疗法。

[体位]

仰卧位，肩背部垫一薄枕。

[麻醉]

气管内插管全麻。

[手术步骤]

1.切口：胸骨正中切口。

2.切开皮肤及皮下组织后，将其向切口两侧分离。切断附着于胸骨上的胸大肌，显露 出畸形的肋软骨至骨软骨交界处(图2)。

3.剥离软骨膜，切除两侧畸形的全部肋软骨(图3)。

4．切除剑突(图4)。

5．用手指钝性分离胸骨后间隙，剪开胸骨两侧肋间组织及软骨膜，避免损伤肋间血管、 胸廓内血管及纵隔胸膜(图5)。

6．在切除的最高位肋软骨平面以下，置线锯于胸骨后面，做横行部分截骨直至胸骨下 端可向上翻起。在肋骨之一端切除一小块骨片，植入截骨处并将胸骨断端重新固定(图6)。

7．用1根克氏针穿过胸骨，固定于两侧的第5肋骨上(图7)。

8．将两侧胸大肌对拢缝合并固定于胸骨中线，安置胸骨后引流管(图8)。依次缝合皮 下组织和皮肤。

[术后处理]

1.观察有无气胸。

2.注意有无反常呼吸运动。

3.防治呼吸道感染及肺不张。

4.卧床3周，3个月内避免剧烈活动，6个月后可拔出固定钢针。