胸壁结核病灶清除术

Clearance of Tuberculous Focus in the Chest Wall

[适应证]

1．胸壁结核性脓肿，尚未破溃，无混合感染者。

2．胸壁结核性脓肿破溃，已形成慢性窦道者。

图1

图2

图3

图4

图5

[术前准备]

1．抗结核治疗2周以上。

2．摄胸片了解肺部及肋骨的情况。

[体位]

健侧卧位。

[麻醉]

气管内插管全麻。

[手术步骤]

1．切口：沿肋骨走向，横过病灶中央。如有窦道，应行梭形切口，依次切开各层结构， 显露病灶(图1)。

2．切开脓肿，吸尽脓液后刮除纤维肉芽及坏死组织(图2)。

3．用探针检查有无深部窦道。常有肋间窦道至肋骨深面的深部脓肿，并呈哑铃状(图 3)。

4．切除表面肋骨即可显露深层的脓肿底，应将其全部切除(图4)。

5．冲洗后置抗生素及抗结核药物，安置引流。缝合切口，加压包扎。也可用带蒂肌瓣 填塞，以消灭死腔(图5)。

[术后处理]

加压包扎2～3治疗3～6个月。