肺段切除术

Segmental Resection of Lung

[适应证]

肺部病变局限于某肺段内。临床上最常用的是左肺上叶舌段、左肺下叶背段或右肺下叶背段切除术。

图1

图2

图3

[术前准备]

1．通过X线检查，确定病变部位，了解健肺情况。

2．合并感染、分泌物较多者，给予抗感染治疗及控制痰量。

3．吸烟者应忌烟2周以上。

4．行肺功能检查和血气分析测定。

5．纠正心脏功能，改善全身营养等。

[体位]

侧卧位。

[麻醉]

气管内插管全麻。

[手术步骤]

以右肺下叶上(背)段切除为例。

1．打开斜裂，下叶向后牵开，中上叶向前牵开，显露右肺下叶动脉。解剖出上(背) 段动脉后结扎、切断(图1)。

2．将下叶向前牵开，剪开肺根部胸膜，游离出肺下静脉，其最高一支为上段静脉，予 以结扎后切断(图2)。

3．分离出上段支气管，结扎或缝扎后切断。张肺观察，上段与基底段肺之间有明显的 界限。循此界限先将脏层胸膜剪开，用手指将肺组织钝性分离。穿行于肺段间的小血管应钳 夹切断后用细丝线结扎(图3)。肺创面如有明显漏气时，可用细线缝扎。

[术后处理]

1．充分供氧。

2．保持呼吸道通畅。

3．控制静脉输液速度。

4．观察心脏体征，防治心律失常。

5．观察胸腔引流情况，注意气管位置，听诊肺呼吸音。