食管平滑肌瘤摘除术

Enucleation of Leiomyoma of Esophagus

[适应证]

除食管平滑肌瘤瘤体直径小于lcm或病人身体条件不适宜手术者，均应手术摘除。

图1

图2

图3

图4

图5

图6

[术前准备]

1．食管钡餐透视或食管镜检查病变部位和大小。

2．术前置胃管。

[体位]

侧卧位。

[麻醉]

气管内插管全麻。

[手术步骤]

1．切口：食管平滑肌瘤位于颈段者作胸锁乳突肌前缘斜切口，长5～7cm；胸上段者取右后外侧第5或第6肋间切口；胸中段或下段者，按肿瘤方位取右后外侧切口或左后外侧切口；而左上腹旁正中切口仅用于肿瘤近贲门部者。

2．提出食管，纵行切开肿瘤表面的肌层(图1)。

3．于食管肌层和粘膜下层之间，沿肿瘤外膜仔细钝性分离(图2)。肿瘤向肌层外膨出(图3)。操作应谨慎，尽量避免损伤食管粘膜。

4．肿瘤摘除后，创面彻底止血(图4)。如发现食管粘膜破损，可用细丝线间断缝合(图5)。然后将食管肌层间断缝合(图6)。

[术后处理]

胃肠减压2-3天后拔除，可进饮食。粘膜破损修补者则按食管癌术后处理。