食管憩室切除术

Diverticulectomy of Esophagus

[适应证]

食管任何部位或任何类型的憩室，只要囊袋发展到已引起临床症状者，均应切除。

图1

图2

图3

图4

图5

图6

图7

图8

图9

图10

[术前准备]

1．食管钡餐透视或食管镜检查病变部位和大小。

2．口服食管消炎药。

3．术前1～2天进流质饮食。术前置胃管。

[体位]

侧卧位。

[麻醉]

气管内插管全麻。

[手术步骤]

(一)颈段食管憩室切除术

1．体位：平卧位，头转向右侧。

2．切口：左胸锁乳突肌前缘斜切口，长8cm(图1)。

3．切开颈阔肌，将胸锁乳突肌向外牵开，肩胛舌骨肌向内牵开(图2)。

4．显露庞大的憩室，用肺钳将其底部夹住，稍加牵引，游离憩室至颈根部(图3)。

5．环绕囊颈根部切开肌层，达粘膜下(图4、5)。

6．保留2～3mm宽的边缘，切除憩室(图6)。粘膜以细丝线间断缝合关闭(图7)。

7．细丝线间断缝合肌层(图8)。

(二)膈上食管憩室切除术

1．体位：左侧卧位。

2．切口：左胸后外侧第7肋间切口(图9)。

3．游离下段食管后，牵开憩室(图10)。

4．憩室切除方法同上。

[术后处理]

1．持续胃肠减压，待肠蠕动恢复后拔除胃管，进少量流质。逐日增加至全量。

2．静脉中补充水及电解质，加强营养支持。