四、臂外侧中部皮瓣

臂外侧中部皮瓣位于上臂外侧中部，皮瓣轴心血管是肱外侧皮动脉。皮瓣质量较好、部位较前臂隐蔽，但皮瓣区内没有合适的皮神经。皮瓣可用于上臂近端皮肤缺损的修复，也可行游离移植。

 

 

 

 

 

 

图1—15 应用解剖
肱外侧皮动脉[1]发自肱动脉主干或肱动脉的肱二头肌支，出现率为90％，在腋前襞下方约2mm处发出。肱外侧皮动脉走行于肱二头肌[2]与肱肌[3]之间。经过三角肌[4]止点下方。分布于臂外侧中部皮区。皮动脉浅出深筋膜处外径约0．8—1．Omm，蒂长约3—4cm，靠近肱动脉起始处外径约1．5mm。皮瓣面积约8cm*12cm，是一个面积较小的供皮区。皮办区的静脉有与皮动脉管径接近的伴行静脉和外径粗大经过皮瓣区的头静脉。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  图1-16 皮瓣设计
用超声多普勒血管探测仪在肱肌[1]与肱二头肌[2]间隙三角肌[3]止点处探测肱外侧皮血管浅出点，并以此为中心设计皮瓣，面积约8cm*12cm

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图1-17 皮瓣切取
按设计作皮瓣后缘切口，在深筋膜下向前掀起皮瓣，直至肱肌[1]与肱二头肌[2]间隙。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图1—18 皮办游离
将皮瓣拉回原位，暂时缝合，然后作皮办前缘切口，在深筋膜下向后解剖直至肱二头肌[1]与肱肌[2]间隙处。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图1—19 皮瓣转位
顺肱外侧皮血管[1]逆行解剖至血管起始处，移位修复邻近皮肤缺损，也可行游离移植。
●应用解剖学要点
手术时，切开皮办边缘，在肱二头肌与肱肌间隙进行分离，操作上比较容易。但须注意皮血管蒂经过三角肌止点下方时，部分个体的血管蒂紧贴骨膜表面，有时穿过部分肱肌纤维，应细心处理，以免伤及血管蒂。