七、臂后侧皮瓣

臂后部皮瓣轴心血管是臂后皮血管。部位较隐蔽，纹细，皮薄，无毛，富有弹性，皮下脂肪少，色泽较接近额面部，不失为额面外科和手部缺损修复的较理想的供区。局部转移可修复腋窝及肩周部组织缺损。

 

 

 

 

图1—34 应用解剖
臂后皮动脉[1]自肱动脉[2](占77％)发出后，行程十分恒定，在腋后襞的背阔肌[3]及大圆肌附着处出腋窝，然后伴随桡神经[4]发出的臂后皮神经[5]，绕过肱三头肌长头[6]的上后方，分布至臂后部皮区，面积约为8cm*15cm。臂后皮动脉起始处外径平均1．5mm，蒂长3—5cm，伴行的静脉多数为两条，外径约1．8—2．2mm。伴行的神经横径约1．5mm。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图1—35 皮瓣设计
以背阔肌[1]和肱三头肌[2]交角处与鹰嘴[3]连线的上1/2作为上臂后皮动脉[4]的体表投
影，以此线为轴设计一梭形皮瓣，背阔肌与肱三头肌交角外2cm处为皮瓣血管的浅出点。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 图1—36 皮瓣切取
先切开皮瓣远端，自肌膜表面由远端向近端掀起皮瓣。约至1/3--1/2处时，即可见皮瓣的皮动脉[1]。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图1—37 皮瓣游离
切开皮瓣近端，追踪解剖血管蒂至臂后皮动静脉[1]、神经[2]的起始处。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图1—38 皮瓣转位
切除受区瘢痕组织，将皮瓣经皮下隧道或明道移至受区。
●应用解剖学要点
①臂后部皮瓣的血管神经蒂经过腋后襞根部的位置恒定，靠近腋窝后下部的组织较疏松，容易加以分离，注意进入肱三头肌长头的桡神经肌支和血管肌支，据此较易找到与肌支共干的皮瓣血管神经束；②臂后部皮瓣供皮的面积约为8cm*15cm