十七、腹股沟皮瓣

以旋髂浅动静脉为血管蒂的腹股沟部皮瓣，位置隐蔽，血管口径较粗，局部转移修复会阴部及大粗隆部创面。

 

 

 

 

 

 

 图1—94 应用解剖
在腹股沟韧带[1]中点下方1．5cm处，旋髂浅动脉[2]起于股动脉[3]后，行向髂前上棘[4]，其主干较短，平均不到1．5mm，即分为浅、深两主支[5，6]，两支走行方向基本一致，浅主支在深筋膜深面走行5mm后穿出阔筋膜至皮下浅层；深主支在深筋膜下行走，在髂前上棘下2cm处穿出深筋膜进入皮下。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图1—95 皮瓣设计
以腹股沟韧带[1]中点下1．5cm处为皮瓣设计旋转轴点，以该点至髂前上棘[2]连线为轴
设计皮瓣。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图1—96 血管显露
先作皮瓣内侧切口，显露腹股沟韧带[1]及股动脉[2]，沿股动脉向远侧小心解剖并寻找
发自股动脉外侧、行向外上的旋髂浅动脉[3]。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图1—97 皮瓣切取
沿旋髂浅动脉[1]向外侧解剖至浅深主支分叉处，结扎、切断深主支，沿浅主支由近向
远顺行切取皮瓣；若皮瓣内要包含深主支，则应沿深主支在深筋膜下解剖至深主支穿出深筋
膜后，继续向远侧切取皮瓣。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图1—98 皮瓣转位
皮瓣切取后局部转移修复大转子部创面，供区创面通常可一期缝合。
●应用解剖学要点
①皮瓣形成通常仅需包含浅主支，若将深主支一起包含在皮瓣内，则可扩大切取范围，
但皮瓣较厚；②大多数旋髂浅静脉汇人大隐静脉或股部属支，约有半数全程位于腹股沟韧带
下方，切取皮瓣时宜加以注意。