二十一、股后外侧皮瓣

以第1穿动脉为血管蒂的股后外侧皮瓣，通过旋转或推进的方法可修复大转子创面。

 

 

 

 

 

 

 图1—117 应用解剖
第1穿动脉[1]起于股深动脉后，向下外行经股外侧肌间隔，在臀大肌[2]止点下方到达皮下，供应股后外侧面中1／3区域10cm X20cm大小的皮区。皮瓣感觉神经可利用股后皮神经，此神经距外侧肌间隔约2—2．5Cm。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图1—118 皮瓣设计
用多普勒血管探测仪在股后外侧中1／3区探测第1穿动脉出皮点，并以此为中心设计皮瓣，其皮瓣宽度等于大转子创面纵径。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图1—119 皮瓣切取
先作皮瓣内侧切口，在深筋膜下向外掀起皮瓣，直至外侧肌间隔，保护经外侧肌间隔浅
出的皮支血管[2]。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图1—120 皮瓣游离
辨清皮支血管后，继续切取皮瓣，沿血管切开外侧肌间隔，游离血管蒂，以增加皮瓣的
移动度。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图1—121 皮瓣转位
皮瓣向外上方移位，修复大转子创面。
●应用解剖学要点
①股后外侧皮办的血管蒂主要是第1穿动脉间隔皮支，皮支98．5％在臀大肌止点下缘穿出进入皮下。截取皮瓣时先从臀大肌下缘后正中线内侧约2cm作一弧形切口至股后中下部；②游离皮瓣注意保护股后皮神经，建立感觉皮办时，将神经在臀大肌下缘处切断，用线结扎标示；③将股后皮神经和深筋膜及皮瓣游离至股外侧肌间隔，在臀大肌下缘附近寻找皮血管；④循股外侧肌间隔向上分离血管，在臀大肌下缘深面截取肌间隔动脉与其他肌支共干部分，可使血管蒂的长度和外径增大，有利于手术操作。