四、旋前方肌肌瓣

旋前方肌位于前臂远侧深面，主要血供来自骨间前血管。该肌不能形成肌(皮)瓣，作为肌瓣可修复邻近软组织缺损，但因位置深，切取不便，应用较少。

 

 

 

 

 

图2-15应用解剖
旋前方肌[1]位于前臂前面远侧，位于拇长屈肌[2]和指深屈肌[3]深面，紧贴桡尺骨及其骨间膜[4]的前面。肌呈方形，肌上缘长4．4cm，下缘桡侧宽4．5cm，尺侧宽4．8cm。骨间前动脉[5]走行在指深屈肌与拇长屈肌间，紧贴骨间膜正中前方下行，在旋前方肌上缘处外径1．6mm，主干在旋前方肌中部深面继续下行，发3—7支分布旋前方肌支。其外径在0．3—0．8mm之间。骨间前
神经[6]与同名血管伴行。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图2—16 切口设计
切口位于前臂掌侧，自腕横纹向近侧作大“S”形切口。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图2—17 肌肉显露
切开皮肤、皮下组织和深筋膜，找到正中神经加以保护。将掌长肌[1]和拇长屈肌[2]向
两侧牵开，即可见位于拇长屈肌、指深屈肌[3]深面的旋前方肌[4]骨间前血管[5]和神经[6]
紧贴骨间膜的正前方下行进入肌内。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图2—18 肌瓣切取
小心游离旋前方肌[1]深层，紧贴肌肉尺、桡骨[2]附着处将肌瓣切下。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图2—19肌瓣转位
肌瓣[1]切取后，向近侧逆行游离骨间前血管[3]。肌瓣游离后可向近侧移位修复受区缺
●应用解剖学要点
①切口下应保护正中神经；②将拇、指深屈肌牵开，可以充分显露旋前方肌及血管束；③切取肌瓣时应防止损伤进入肌肉的血管分支；④术中注意勿损伤伴行的骨间前神经。