九、股直肌肌(皮)瓣

股直肌是股四头肌的一部分，位置表浅，与股内、外侧肌、股中间肌结合疏松，易于切取，切取后对功能影响不大
主要营养血管为旋股外侧动脉分支，血管恒定。以主要血管为蒂的股直肌肌(皮)瓣，旋转弧大，用以修复会阴、耻骨
粗隆部创面，治疗腹壁缺损。

 

 

 

 

 

图2—47应用解剖
股直肌是股四头肌的一
部分，起自髂前下棘和髋臼上
方的浅沟中，股直肌[1]的主要
营养血管为旋股外侧动脉[2]降
支[3]的股直肌支[4]。血管沿股
直肌内侧缘下行，约在腹股沟
韧带中点下方8cm处，与股神
经分支[5]一起由深面进入该肌
中上1／3处，肌外血管蒂长约
4Cm。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图2—48 肌(皮)瓣设计
皮瓣旋转轴设计在腹股沟韧带[1]中点下方约8cm、髂前上棘[2]与髌骨[3]中点连线上
皮瓣外界为股外侧肌[4]内缘，内界是股内侧肌[5]和缝匠肌的外缘，远端达腱止点，在这
范围内，根据受区创面的大小设计皮瓣。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图2—49 股直肌显露
先作皮瓣近侧切口，在股外侧肌[1]与缝匠肌之间显露股直肌[2]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图2—50 肌(皮)瓣游离
辨清股直肌[1]与股内外侧肌[2，3]间隙，在此间隙内钝性分离股直肌，沿肌肉深面向远
侧切取肌(皮)瓣。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图2—51 肌(皮)瓣转位
横断皮瓣远端股直肌[1]，提起肌(皮)瓣向近端分离，结扎切断进入肌肉远端2/3细小
血管支，保留腹股沟韧带下8cm股直肌主要的血管神经蒂。

●应用解剖学要点
①支配股直肌的神经由股神经分出，与股前其他肌支共干的并不少见。故在游离股直肌神经时，要注意避免损伤其
他有关肌支；②术中须将皮肤与肌肉作暂时固定缝合；③通过皮下的隧道应宽畅，便于肌办转位。