十二、股二头肌肌(皮)瓣

股后肌肉包括股二头肌、半腱肌和半膜肌，主要功能是屈大腿和伸小腿。三者均起于坐骨结节、肌腹大、血运丰富。
将肌肉从肌起点切下，向近侧推进，可修复坐骨结节创面。术后转移肌肉仍可保留正常的解剖功能。

 

 

 

 

 

图2—64 应用解剖
股二头肌[1]位于股后部，其长头
血管主要来自穿动脉、旋股内侧动脉
和臀下动脉，外径在1．3—1．7mm，
入肌点在肌的中上段，神经来自坐骨
神经，斜向外下方，与血管束靠近并
一同入肌。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图2—65 肌(皮)瓣设计
以切取股二头肌长头肌(皮)瓣修复坐骨结节褥疮为例，病人取俯卧位，在股后设计倒
三角形皮办，底边位于近侧与创面相连，宽度与创面横径等宽，皮瓣尖端位于坐骨结节与股
二头肌腱连线上。如设计半腱肌、半膜肌肌(皮)瓣，皮瓣尖端位于坐骨结节与半腱肌连线
上。三者联合肌(皮)瓣则位于两者中间。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图2—66 肌肉显露
先作皮瓣下部“V”形切口，切开皮肤及深筋膜，在皮瓣远侧显露股二头肌长头。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图2—67 肌肉分离
沿股二头肌两侧向近侧解剖，外侧与股二头肌短头、股外侧肌分离；内侧与半腱肌、半
膜肌分离。 ‘

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图2—68 肌(皮)瓣转位
将股二头肌长头肌(皮)瓣向近侧推进修复坐骨结节褥疮，其中肌肉部分填塞深腔，皮
瓣部分覆盖创面。若受区创面大，可在远端切断股二头肌长头，以增加推进距离，最后呈
“Y”形闭合全部伤口。

●应用解剖学要点
①股二头肌长头主要血管在肌的中份深面入肌，可在股后肌群中点处沿中线切开，在肌前缘即可找到来自第1穿动
脉的股二头肌长头肌支；②股二头肌长头的神经以1支的为多见，与主要营养血管入肌点也基本一致，两者均有足够的
长度。但多与半腱肌支共干，故在游离肌(皮)瓣处理神经时，注意保护半腱肌支，慎勿伤及；③术中暂时将皮瓣与肌
肉缝合固定，以免皮瓣肌分离而影响血运；④股二头肌短头与骨附着太长，血管束短，手术操作难度大，不宜选用。