十五、母展肌肌(皮)瓣

以足底内侧动脉为血供的母展肌肌(皮)瓣位于足底内侧非负重区，在解剖结构上与负重区较近似，有良好的血运
和感觉，肌肉切取后对功能影响较小。母展肌(皮)瓣移位适用于足跟、踝部和小腿的软组织缺损的修复。游离的母展
肌(皮)瓣用于面部等因外伤或术后局部肌肉缺损、面神经麻痹等的修复。

 

 

 

 

 

图2—86 应用解剖
母展肌[1]位于足底内侧缘，起自跟
骨结节[2]内侧突，舟骨粗隆及分裂韧
带，与母短屈肌[3]内侧头合并，止于母
趾内侧韧带及近节趾骨[4]基底。营养血
管为足底内侧动脉[5]，该血管在母展肌
起点深面起于胫后动脉[6]，由后内向前
外穿越该肌深面，沿途发出肌支和皮
支，供应母展肌及其表面皮肤。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图2—87 肌(皮)瓣设计
皮瓣旋转轴位于内踝前缘延续与足底内侧缘交点，以母展肌为轴心线，在足底内侧非负
重区设计皮瓣，沿血管走向标明近侧切口线。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图2—88血管显露
先做皮瓣远侧切口，在皮瓣远侧母展肌[1]与趾短屈肌[2]可隙内寻找足底内侧血管[3]

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图2—89 肌(皮)瓣切取
在皮瓣远侧切断足底内侧血管[1]，并以该血管为向导由远而近在肌肉深面分离，将肌
肉连同浅层皮肤一起掀起。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

图2—90 肌(皮)瓣切取
作皮瓣近侧切口，继续向近侧游离肌(皮)瓣，必要时切断肌肉起点形成岛状肌(皮)
瓣，注意勿损伤位于肌肉深面的足底内侧血管。

●应用解剖学要点
①母展肌的神经来源于足底内侧神经， 与足底内侧动脉干或其浅支紧密伴行，应保护肌近端的运动支；②神经蒂的
长度可根据需要切取较长，当游离至足底内侧动脉的起始处，蒂长可达8．5cm以上，如沿足底内侧神经分又处作逆行锐
性劈开，可切取更长的神经蒂；③肌(皮)瓣设计时，切取足底内侧非负重区皮肤，皮办范围可大丁肌瓣。