萎缩性鼻炎鼻腔粘膜下填充术

图1 唇龈沟切口

图2 剥离鼻底粘膜

图3 于鼻腔粘膜下放入塑料短棒

图4 鼻内切口

[适应证]

萎缩性鼻炎经长期药物治疗，症状未能改善者。

[手术器械]

同于上颌窦根治术的手术器械。

[术前准备]

1.修剪鼻毛，清洁鼻腔内痂皮。

2.准备填充材料 常选用聚乙烯、聚氯乙烯或甲基丙烯酸醋等制成的填充物。

[麻醉]

1.表面麻醉。

2.局部浸润麻醉与眶下神经阻滞。

[手术方法]

1.沿唇龈沟切口，将上唇向上翻起于唇龈沟上约1cm处自对侧切牙至术侧尖牙之切口，深达骨质（图1）。

2.剥离粘膜，剥离后暴露梨状孔下缘，凿去或咬除梨状孔外下边缘突起的骨质，使剥离器易于伸入鼻底，紧贴骨壁仔细剥离鼻底、下鼻道粘膜，剥离深度应达鼻底之中后部，若下鼻甲缩小明显时，也可将下鼻甲粘膜与骨质分离（图2）。

3.安放填充物，将备用的填充物，经切口逐个放入已剥离的鼻腔粘膜下，同时也要观察粘膜，防止粘膜破裂。置入填充物的数量根据鼻底和下鼻甲隆起的程度而定（图3）。

4.偶有经鼻内切开鼻底前部粘膜，作粘膜下堵塞术者（图4）。

[注意事项]

1.萎缩性鼻炎的鼻腔粘膜菲薄，剥离时要紧贴骨壁，并经前鼻孔观察鼻腔粘膜剥离情况，防止粘膜破损。

2.置入粘膜下的填充物不宜过多，以免张力过大，引起粘膜破裂。

[术后处理]

1.术后鼻内经常滴用复方薄荷油或石蜡油，以保持鼻腔粘膜滋润，亦可同时滴用抗生素药液。

2.适当应用抗生素预防感染。