扁桃体周围脓肿切开引流术

图1 前上型扁桃体周围脓肿切开部位

图2 前上型扁桃体周围脓肿切开排脓

图3 后上型扁桃体周围脓肿穿刺抽脓

[适应证]

扁桃体周围脓肿有前上、后上两种类型。一般在扁桃体周围炎5～6d后脓肿成熟时，可行切开引流术。

[手术器械]

穿刺针、手术刀、压舌板、扁桃体止血钳。

[术前准备]

病人常有咽痛、发热，进食少，体力较差，除必要时术前输液外，并做好术前解释工作，解除病人顾虑，以免术中出现昏倒等现象。

[麻醉]

切口处局部喷1%丁卡因少量，或在局部粘膜下注射1%普鲁卡因少量。

[手术方法]

病人一般取坐位，手术者坐于病人对面。

1.前上型 选择脓肿最突出点为切开部位，亦可从悬雍垂根部作一水平线，另从舌腭弓内侧缘作一垂直线，此两线之交点处[图1）。先在脓肿最突出点用穿刺针刺入，抽得脓后再切开粘膜及粘膜下组织（图2），用血管钳向后，外，上分离软组织即进入脓腔。撑开血管钳，使引流口开大，尽量放出脓液。穿刺的作用是证实脓肿有无形成，并可避免切开时脓液突然大量涌出进入气管，造成窒息。

2.后上型 在扁桃体上极与咽腭弓之间，脓肿最突出点处进行穿刺，抽得脓液后，按上法切开排脓（图3）。

[注意事项]

详细检查明确扁桃体周围脓肿属前上型或后上型，再决定切开部位。

[术后处理]

1.脓肿切开排脓后每日在原切口处扩张引流，直至无脓液时为止（一般2～3次）。

2.每日用1∶5000呋喃西林溶液漱口，以保持口腔清洁。

3.应用抗生素和抗厌氧菌药物，有利于局部和全身症状迅速好转。