第三节 肩关节病变

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一、滑膜炎

钙化性冈上肌腱炎伴反应性滑膜炎(图1）

 

 

肩锋下滑膜组织水肿(图2)

 

 

 

 

肩袖损伤滑膜充血水肿(图3)。

 

 

粘连性肩周炎，滑膜增生水肿(图4)。

 

 

 

 

肩袖损伤滑膜增生(图5)。

 

 

 

肩关节内滑膜炎，增生充血(图6)。

 

 

 

清理增生的滑膜组织(图7)。

 

 

射频气化清理肩袖增生水肿的滑膜组织(图8)。

 

 

 

射频气化清理肩袖滑膜组织(图9)。

 

 

 

射频气化(图10)

 

 

二、肩关节滑膜炎米粒体
肩关节滑膜炎：前方可见隆起的囊性包块(图11)

 

 

 

MRI显示关节腔内大量液体和混杂信号(图12)

 

 

 

MRI示关节腔积液，内有低信号区(图13)

 

 

 

手术体位及关节镜入口(图14)

 

 

 

关节镜下发现关节腔内大量米粒状游离体(图15)

 

 

 

关节镜下取出米粒状游离体(图16)

三、钙化性冈上肌腱炎<br>关节镜观察肩峰下间隙，在冈上肌肌腱与肌腹交界处发现白色石灰渣样斑块附着；打开斑块表层的粘膜组织，有白色牙膏状物质涌出，刮除病灶组织，冲洗清理肩峰下间隙，射频气化修整创面。(图17)

 

 

 

关节镜在肩峰下间隙观察冈上肌腱钙化斑块(图18)

 

 

 

镜下清除钙化斑(图19)

 

 

 

钙化斑清除后(图20)

 

关节镜进入肩关节腔内，镜下可见肩滑膜反应性充血水肿(图21)

 

 

 

射频气化清理增生的滑膜组织(图22)

 

 

 

关节内炎性滑膜组织(图23)

 

 

 

术前右上肢外展上举功能受限(图24)

 

 

 

术前右上肢不能外旋和抬举(图25)

 

 

 

术前右上肢内旋背伸障碍(图26)

 

 

术后外展抬举功能恢复正常(图27)

 

 

 

术后上举功能正常(图28)

 

 

 

术后内旋功能正常(图29)