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血舛
1-1  血容量测定

   【参考值】

 方法

红细胞容量 

血浆容量

全血容量

 ML/kg

 ML/M2   ML/kg  ML/m2  ML/kg
男   女      男     女 女 
131I 1739 1715   49.5  48.2 2909 2729 80.8  75.2
131I   1800 1620 51.5 46.0 2949 2521 83.9  71.8
51Cr32P标记红细胞 32.0 23.1
51Cr标记红细胞  32.7 23.3 79.6 67.8

  【临床意义】

     血容量系指全身有效循环血量而言。血细胞容量与血浆容量构成全血容量。用放射性核素标记人体血清白蛋白注入静脉后,于短时间内不透出血管壁外(或透出量甚少),等混匀后,根据稀释原理,可测出血浆容量。同理用放射性核素标记红细胞,则可测得红细胞容量,再根据静脉血细胞压积,可间接计算出有效循环血量,即全血容量。

     血容量的测定对了解某些道理情况下血容量的改变,协助诊断及给予适当处理,具有重要意义。

     1.血容量增加  见于真性红细胞增多症,红细胞容量增加,血浆容量也增加;甲状腺机能亢进时也会出现此种情况,但程度较轻;慢性充血性心力衰竭,先天性或后天获得性心脏病,在缺氧时可致血容量增加,但以红细胞容量增加为主。

       2.血容量减少  见于出血、休克、烧伤和电解质紊乱;再生障碍性贫血会出现红细胞容量及血浆容量减少;各种贫血患者,红细胞容量减少;妊娠贫血时,红细胞容量相对减少,血浆容量增加。嗜铬细胞瘤,肝硬化,营养不良等红细胞容量减少;垂体功能低下时,血容量减低,约为正常血容量的50%~70%。

     此外,柯兴氏综合征患者约有10%~20%患者可出现红细胞增多症,原因是由于红细胞容量增加或是血浆容量减少所致;雄激素开始服用时,可使血浆容量减少,由于能刺激红细胞生成,而后可使细胞容量增加,催乳素也有类似效应。雄激素尚能增加血浆容量。慢性肾炎伴贫血患者,红细胞容量可减少,血浆容量可减少、正常、或增加。   

     失血、脱水、烧伤、外科手术过程中,微循环障碍时,红细胞计数,红细胞压积测定有时不能完全反映红细胞及血浆的真正容量,因此用放射性核素稀释法测定血容量对临床诊断、对及时输血或补液等治疗均有重要的指导意义。

 
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