【临床意义】

　　使用相差显微镜主要观察血尿中红细胞大小、色素、形态的变化及异形红细胞数量来鉴别肾小球性血尿与其他原因出血。

　　肾小球性血尿：由肾小球漏出，RBC数量>800个/ml则有临床意义，以变异红细胞占大多数，红细胞大小、色素和形态上非常不均匀。在形态变化上有以下几种：①小个浓缩红细胞；②芽状红细胞；③红细胞膜破裂，红细胞碎片；④大型红细胞；⑤古钱样细胞伴有芽孢状突出；⑥红细胞有间断的位相致密物呈颗粒样沉着。

　　非肾小球血尿：不是来自肾小球，红细胞形态变化不大，为均一型红细胞血尿。

　　混合型血尿：正常红细胞与异常红细胞各占50%，提示这种出血不是一个部位，有肾小球性，也可能伴有下尿道出血，如某些IgA肾病患者，在皮肤肌肉血管中有免疫球蛋白沉积，出血也可来自泌尿系粘损伤的血管。