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1-75 血浆及红细胞铁更新和红细胞铁利用率测定

  【参考值】

  血浆铁半衰期:80~120

  血浆铁;100~122mg/L

  血浆59Fe更新率:0.43~0.56mg/kg/

  红细胞59Fe更新率:0.41~0.52mg/kg/

  59Fe利用率:3天,50%5天,80%

  【临床意义】

  正常情况下,人体内铁在血浆与各组织间保持着动态平衡。单位时间内由血浆进入组织中的铁量等于由组织进行血浆的铁量。静脉注入的绝大部分放射性铁从血浆中被清除后,将在循环红细胞的血红蛋白中重新出现,因此59Fe自血浆转运到组织的更新速度(PIT),大致代表了铁被利用的速度或红细胞生成的速度。

  在缺铁性贫血、溶血性贫血、红细胞增多症时PIT明显增加。再生障碍性贫血时依血浆铁水平的的高低,PIT可正常或减低。PIT反映了红细胞系统造血的程度,但不能区分有效造血与无效造血(表1-4)。

  红细胞59Fe利用率反映了骨髓有效造血的程度,利用率降低表明;

  (1)成熟红细胞从骨髓释放后短期内遭破坏(溶血)。

  (2)幼稚红细胞在释放入血循环前在骨髓内被破坏(无效造血)。

   (3)骨髓增生减低。

  此外,严重的外周血溶血可以根据红细胞59Fe最大利用率提前出现,紧接着利用率曲线下降的改变来辨认。

1-4 正常及几种血液病时铁代谢指标的改变

 

血浆铁半衰期(分)

血浆铁(μm/100ml

血浆59Fe更新(mg/kg/日)

红细胞59Fe更新(mg/kg/日)

59Fe利用率(%

正常

80~120

100~122

0.43~0.56

0.41~0.52

3天,50%580%

溶血性贫血

缩短

增加

增加0~5

增加

高峰短曲线陡

红细胞增多症

缩短

降低

增加0~3

增加

曲线陡5天,90%

缺铁性贫血

缩短

降低

正常

增加

曲线陡5天,90%~100%

血色病

增加

增加

轻度增加

降低

降低

再生障碍性贫血

增加

增加

降低

降低

高峰延迟降低,利用降低

骨髓纤维化

增加

增加

增加0~6

降低

降低

 
 
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