1-75 血浆及红细胞铁更新和红细胞铁利用率测定
【参考值】
血浆铁半衰期:
80~120分
血浆铁;
100~122mg/L
血浆
59Fe更新率:0.43~0.56mg/kg/日
红细胞
59Fe更新率:0.41~0.52mg/kg/日
59
Fe利用率:3天,50%;5天,80%
【临床意义】
正常情况下,人体内铁在血浆与各组织间保持着动态平衡。单位时间内由血浆进入组织中的铁量等于由组织进行血浆的铁量。静脉注入的绝大部分放射性铁从血浆中被清除后,将在循环红细胞的血红蛋白中重新出现,因此
59Fe自血浆转运到组织的更新速度(PIT),大致代表了铁被利用的速度或红细胞生成的速度。
在缺铁性贫血、溶血性贫血、红细胞增多症时
PIT明显增加。再生障碍性贫血时依血浆铁水平的的高低,PIT可正常或减低。PIT反映了红细胞系统造血的程度,但不能区分有效造血与无效造血(表1-4)。
红细胞
59Fe利用率反映了骨髓有效造血的程度,利用率降低表明;
(1)成熟红细胞从骨髓释放后短期内遭破坏(溶血)。
(2)幼稚红细胞在释放入血循环前在骨髓内被破坏(无效造血)。
(3)骨髓增生减低。
此外,严重的外周血溶血可以根据红细胞59Fe最大利用率提前出现,紧接着利用率曲线下降的改变来辨认。
表
1-4 正常及几种血液病时铁代谢指标的改变
|
血浆铁半衰期(分) |
血浆铁(μ m/100ml) |
血浆 59Fe更新(mg/kg/日) |
红细胞 59Fe更新(mg/kg/日) |
59 Fe利用率(%) |
正常 |
80~120 |
100~122 |
0.43~0.56 |
0.41~0.52 |
3 天,50%5天80% |
溶血性贫血 |
缩短 |
增加 |
增加 0~5倍 |
增加 |
高峰短曲线陡 |
红细胞增多症 |
缩短 |
降低 |
增加 0~3倍 |
增加 |
曲线陡 5天,90% |
缺铁性贫血 |
缩短 |
降低 |
正常 |
增加 |
曲线陡 5天,90%~100% |
血色病 |
增加 |
增加 |
轻度增加 |
降低 |
降低 |
再生障碍性贫血 |
增加 |
增加 |
降低 |
降低 |
高峰延迟降低,利用降低 |
骨髓纤维化 |
增加 |
增加 |
增加 0~6倍 |
降低 |
降低 |