1-200 促胰酶素分泌试验
【参考值】
注射后60分钟胰液排泄量为153.6±83.2mL。按体重为3.0±1.4mL/kg.
最高HCO-3浓度为97.4±27.2mmol/L,HCO-3排出量为358.0±123.6mmol/L。
注射后70分钟淀粉酶排泄总量184,430±141,580苏木杰氏单位,按体重为3,640±2,760苏氏单位/公斤。
赵善政等氏提出的正常低限值:
注射促胰液素后60分钟胰液的排泄量80mL,或2mL/kg体重。
最高HCO-3浓度为79mmol/L.
注射促胰酶素和促胰液素后,90分钟淀粉酶排泄的总量为75,000~90,000苏木杰单位。
【临床意义】
促胰酶素(刺激胰酶的分泌)和促胰液素(刺激水分与重碳酸盐的分泌)静脉注射后采取分泌的胰液,测定其液量、HCO-3浓度和淀粉酶排出量的试验是测定胰腺外分泌功能最优良的方法。
慢性胰腺炎与胰癌患者的最高HCO-3浓度、淀粉酶排泄量及胰液排泄量均减少。三项指标均减少,可确认为胰腺外分泌机能异常,其中一项或二项异常者为可疑。在该三项指标中,尤其是最高HCO-3浓度减低最重要,如是以90mmol/L为正常临界范围,则误诊率在20%以下(因其正常值范围小,方法重复性好,故可靠性大)。最高HCO-3浓度减低,通常认为反映胰管病变,多见于慢性胰腺炎。淀粉酶排泄总量的降低多见于胰腺癌、慢性胰腺炎、急性胰腺炎恢复期或营养不良患者,系由于胰腺的胰泡细胞合成分泌减低所致。但采液量的误差除影响胰液排泄量外还直接影响淀粉酶排泄总量,故必须排除采液不全等因素。兹将胰腺外分泌异常几种疾病的鉴别试验诊断列(表1-13)如下。
表1-13 胰腺疾病外分泌鉴别试验
胰腺病症
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胰液总量
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[HCO-3]
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淀粉酶
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慢性胰腺炎
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正常或稍低
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显著减低
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减低
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胰头癌
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减低
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减低
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显著减低
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胰腺体尾癌
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减低
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正常
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正常
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本试验前后测定血、尿中的淀粉酶,与血清酶诱发试验有相同的意义,如果试验后血淀粉酶上升超过正常上限,为胰淀粉酶增加,则可疑为胰腺疾患。
在促胰酶素中含有少量的胆囊收缩素,可以强有力地引起胆囊胆汁排出反射,因此作本试验可同时检查胆道机能,有利于胰腺疾病与肝、胆道疾患的鉴别。