【参考值】

　　  磷甲酚酞络合酮法为2.25～2.65mmol/L。

　　甲基麝香草酚蓝比色法：儿童2.5～3.0mmol/L；成人2.1～2.8mmol/L。

　　【分析变异】

　　磷甲酚酞络合酮法的变异系数CV=2.5%.

　　【生物学变异】

　　制动（Immobilisation）约升高10%，站立比躺下约高5%，用止血带约升高5%。

　　在女性，口服避孕药约降低4%，妊娠约降低5%，哺乳约降低5%。

　　【药物的影响】

　　1．升高  甲状旁腺素制剂致迅速排泄磷，增加肾小管和肠道的钙吸收并引起骨吸收从而引起血钙升高。

　　双氢速固醇增加尿磷排泄，使骨钙松动从而导致血钙升高。

　　维生素D促进肠钙吸收。钙盐增加肠道直接吸收。

　　双氢氯噻嗪、三氯甲噻嗪、氟噻嗪（长期应用时）减少钙的排泄致血钙升高。合成的类固醇、雄性激素、雌激素、黄体酮可产生钙潴留。葡萄糖酸钙可明显增加新生儿的血钙。已烯雌酚用于乳腺癌患者时，可在24小时内引起血钙迅速增高。睾丸酮和甲基睾丸酮治疗乳腺癌时亦可致血钙升高，雌二醇（大剂量）、氯噻酮、噻嗪类、解酸剂（若含钙）、碱性解酸药和氯基酚均可致血钙升高。

　　2．降低  降钙素致血钙明显减低。

　　乙酰唑胺引起肾小管酸中毒，致钙、磷吸收减少。高浓度镁盐和磷酸盐抑制钙的吸收。苯妥英钠长期应用可加速维生素D的代谢，VitD减少，钙随之降低。长期用抗惊厥药的儿童中约30%血钙降低。苯巴比妥降低血钙系长期治疗的代谢作用。利尿剂、汞种尿剂、速尿、皮质类固醇等增加钙的排泄，使血钙降低。光辉霉素抑制骨钙吸收。静注硫酸钠及枸橼酸钠抗凝剂（随输血）及葡萄糖可降低血钙，紫霉素可引起电解质失调发生手足搐搦。乙炔雌二醇致钙下降伴白蛋白减少。门冬酰胺酶可能致低白蛋白症使60%病例的血钙降低。聚苯乙烯硫酸钠系离子交换树脂致钙从大使丢失。三甲双酮、四环素（见于孕妇）降低血钙，而甲氧苯青霉素降血钙机理不明。

　　3．药物的物理、化学性质的干扰

　　（1）升高：钠盐、钾盐的发射光谱使钙的火焰光度法结果偏高，磺嗅酞钠干扰比色法。锌则影响依地酸钙法。

　　（2）降低：当用荧光计法测钙时，阿斯匹林、肝素、磺胺嘧啶、磺胺二甲基异噁唑及磺药可减低钙的荧光强度致血钙结果偏低。肝素还干扰依地酸钙法。

　　【病理学变异】

　　1．升高：甲状旁腺中毒、肾上腺皮质功能减退、高血钙昏迷、多发性骨髓瘤、骨肿瘤、急性肾萎缩、维生素D过多症、原因不明性高钙血症、原发性甲状旁腺机能亢进和结节病。

　　2．降低  早产儿和新生儿低钙血症、维生素D缺乏、骨质疏松、肠病、肝硬化、手足搐搦、营养不良、腹泻、肾病综合征、肾小球肾炎、骨软化、paget氏病、急性和慢性胰腺炎、慢性甲状旁腺机能低下和尿毒症及佝偻病。

　　【医学决定性水平】

　　1．3.4mmol/L  导致高血钙昏迷的界限。

　　2．2.75mmol/L 高于参考值上限，应采取措施对高钙血症进行鉴别诊断。例如：除外甲旁亢。

　　3．1.85mmol/L 该值以下可导致手足搐搦危象，应结合血清白蛋白浓度考虑治疗措施。