【参考值】

　　 见（表1-14）

　　　　　　　　　　　表1-14  各年龄组血清蛋白质电泳正常值（X±SD）

　　△：资料取自不同作者：①上海医科大学n=50；②重庆医科大学n=123；③同济医科大学n=132；④苏洲医学院n=100；⑤湖南医学院n=100

　　【临床意义】

　　正常人及各种疾病电泳图形见（图1-7，1-8）（表1-15）。

　　白蛋白的比率降低见蛋白项。

　　前白蛋白可出现在白蛋白区带前，其临床意义见前白蛋白项。

　　α₀-球蛋白和甲胎蛋白界于白蛋白与α₀-球蛋白之间，二者需用免疫法相区别。前者目前临床意义不明，而后者增高对诊断原发性肝癌等有重要价值，详见甲胎蛋白项。

　　表1-15  异常血清蛋白质电泳图谱的分型及其特征

　　α₁-球蛋白：妊娠6个月后呈生理性中度升高，该区带包括α₁-抗胰蛋白酶、α₁-酸性糖蛋白、α₁-脂蛋白、低色氨酸α₁糖蛋白、α₁-易沉淀蛋白、运皮质醇等成份。为急性时相反应蛋白的一种，增高见于：急性感染早期呈中度增加，慢性感染呈持续性轻度增加；非细菌性组织损伤如心肌梗塞或骨折后呈轻度增加。X线照射后呈中度增加；胶原病（SLE、结节性多发性动脉炎、类风湿关节炎、早期风湿热）呈中度增加；肝炎症病变常增加并与白蛋白呈负相关，提示病变较轻；肾脏疾病（急、慢性肾炎、肾盂肾炎）呈中度增加。降低见于：α₁抗胰蛋白酶缺乏症；肾病中因α₁球蛋白的丢失而减少；极其严重的肝坏死和肝硬化可降低，在致命的肝功能衰竭时可降到很低，故对肝病变的严重程度和预后有参考价值。

　　α₂-球蛋白：包括α₂HS糖蛋白、α₂巨球蛋白、胆碱脂酶、结合球蛋白和α₂脂蛋白等成份。生理性增加见于：出生时是高的，随后6个月渐趋正常；妊娠4～6月时中度增加，至7～9个月时增加更著。病理性增加见于；急性感染早期增加；慢性感染呈持续增加，但在恢复期于γ球蛋白下降之前先行降低；非传染性组织坏死（冠脉血栓形成、骨折、X射线照射）于γ球蛋白升高之前就迅速增加；急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎呈中度增加。肾病呈显著增加，可以说α₂-球蛋白的升高是肾病诊断常见特征。在SLE和结节性多动脉呈显著增加，在类风湿关节炎中升高甚至用类固醇治疗时也不降低，但在风湿热急性期增加（与CRP相平行）用类固醇治疗或休养时则下降；病毒性肝炎、肝坏死和胆汁性（或门脉性）肝硬化中呈中度升高；癌症、淋巴瘤、类肉瘤和库兴氏综合征可有中度增加；巨球蛋白血症者呈极其显著的增加。

　

图1-7  肾病、骨髓瘤电泳图形

　　β-球蛋白：新鲜标本可以泳出β₁和β₂两条区带。前者含β脂蛋白、β₂糖蛋白Ⅲ、转铁蛋白、CRP等，后者含纤维蛋白原、纤溶酶原、β₂糖蛋白Ⅰ和Ⅱ等成份。生物学变异：出生婴儿可轻度增加。4～6个月的妊娠期可稍升高，妊娠的后三个月增加更明显。病理学增加见于：慢性活动性肝炎、肝硬变等β与γ增高，可出现β与γ难分离而相连续的“β-γ桥”（光密度扫描图形可呈现桥形和滑血坡形二种）。此现象往往是由于IgA增高所致，与IgA肝纤维增生有关。有报道认为这有利于胆汁性肝硬化与非胆汁性肝硬化的鉴别诊断；脂代谢紊乱中如：原发性黄瘤病、高脂血病可致明显增加；肾病可明显增加；结节性动脉外层炎可中度增加；位于β区的单克隆区带虽增加但不属于β-球蛋白成份。病理性降低见于：在免疫复合物性疾病，由于补体C₃降低导致β₁降低（不及时电泳可致β₁降解造成β₁假性降低）；在肝细胞严重受损时，例如：肝坏死，由于肝合成减少致β球蛋白降低，有时可降到6%以下，对预后判断有助，重症肝炎经治疗免于死亡而转为坏死性肝硬化者α₁、β球蛋白上升往往比白蛋白增加为快。

　

　

图1-8  急性炎症、慢性炎症、肝硬化电泳图形

　　γ-球蛋白：包括各类免疫球蛋白成份，但并非所有γ球蛋白都是抗体。关于免疫球蛋白的临床意义见有关项目下。γ-球蛋白升高主要见于二类情况：一是单克隆免疫球蛋白血症（即M蛋白）见于多发性骨髓瘤和巨球蛋白血症；再就是多克隆免疫球蛋白血症见于几乎所有的肝、胆疾病，感染性疾病，结缔组织病和肿瘤亦增高，明显增高见于慢活肝与坏死后肝硬变，生理性升高见于预后免疫以后。