1-251 血清IgG、IgA、IgM测定
【参考值】
单扩散试验：如（表1-16）
散射比浊试验：如（表1-16）
火箭电泳试验：如（表1-16）
【临床意义】
原发性无丙种球蛋白血症时，5种主要的免疫球蛋白均缺乏。
原发性丙种球蛋白异常症时，往往仅有一种或几种免疫球蛋白缺乏，而其余免疫球蛋白正常或升高。
表1-16 不同年龄组健康人血清中3种免疫球蛋白水平参考值
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年龄组
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IgG
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IgA(g/L)
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IgM(g/L)
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新生儿
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0.954(0.056～1.92)
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0.0079(0～0.0125)
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0.12(0.0265～0.30)
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4个月
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5.20(3.40～6.60)
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0.24(0.13～0.35)
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0.57(0.32～0.72)
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1岁
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6.57(3.84～9.60)
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0.32(0.08～0.44)
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0.86(0.36～1.22)
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3岁
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7.28(4.0～11.6)
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0.64(0.17～1.32)
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0.80(0.48～1.19)
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7岁
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7.96(4.6～10.8)
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0.84(0.22～1.65)
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0.87(0.51～1.68)
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12岁
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9.96(6.6～12.8)
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1.27(0.82～2.06)
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0.72(0.40～1.16)
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18岁
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10.26(6.6～11.8)
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1.50(0.56～2.45)
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0.85(0.46～1.56)
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50～59岁
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9.96(6.6～15.5)
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1.560(0.62～2.62)
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0.79(0.45～1.26)
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＞70岁
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10.7(7.4～16.6)
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1.70(0.68～3.0)
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0.84(0.33～1.89)
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继发性免疫球蛋白缺乏或减低可见于恶性血液病、肾病、失蛋白胃肠病，胸腺瘤等。
高免疫球蛋白血症，分两类①单细胞系免疫球蛋白病，主要见于恶性浆细胞瘤、淋巴瘤、某些白血病、肿瘤及肝病等。②多细胞系免疫球蛋白血症，主要见于多种结缔弱组织病和自身免疫性疾病。
对肝病的诊断和疗效的判断：当机体受肝炎病毒侵袭时，IgM首先增加，继之IgG增加。免疫球蛋白多数呈多细胞系型改变，偶可呈单细胞系型增多。在慢性活动性肝炎、肝硬化病例，IgG、IgA、IgM常都增加。
三种主要免疫球蛋白在肝病时的变化规律：①IgG:急性肝炎时IgG轻度增加，两周至1个月达最高值。2～3个月后仍呈异常高值而不降至正常者，应疑及向慢肝转化。IgG的持续升高，是肝炎活动性病变的指标。②IgA：在急、慢性肝炎时，IgA仅轻度增加，在肝硬化特别是酒精性肝硬化时，IgA显著增加。IgG/IgA之比值变化，在临床上对某些肝病也有诊断意义，比值正常或增大时，提示病毒性肝炎，比值低于正常提示肝硬化。③IgM：在甲型肝炎急性期，可伴有轻度或中度的IgM增高，在病后的最初两周内改变最显著，到恢复期降到正常水平，乙型肝炎时IgM浓度正常，因而认为IgM的测定有助于两型肝炎的鉴别诊断。
对其他疾病的诊断：①IgG增加还见于某些恶性肿瘤、巨球蛋白血症、黑热病、全身念球菌感染、类风湿性关节炎、肾炎、感染恢复期等。而放射病晚期、肾病综合征时，IgG显著降低。②感染恢复期时IgA增加。IgA减少见于IgA缺乏症。③IgM增高的疾病还有：感染早期、多发性骨髓瘤、传染性单核细胞增多症、类风湿性关节炎等。
