1-301 乳酸脱氢酶同工酶
【参考值】
电泳法:
醋酸纤维素薄膜法:
LD1 25.32%±2.62%
LD2 34.36%±1.57%
LD3 21.86%±1.38%
LD4 11.3%±1.84%
LD5 7.97%±1.59%
琼脂糖法:
LD1 25.3%±3.5%
LD2 38.1%±4.8%
LD3 23.3%±2.2%
LD4 8.3%±2.7%
LD5 4.5%±2.7%
聚丙烯酰胺法:
LD1 26.9%±0.4%
LD2 36.0%±0.5%
LD3 21.9%±0.4%
LD4 11.1%±0.4%
LD5 4.1%±0.3%
【临床意义】
心肌细胞LD活性远高于血清数百倍,尤以LD1和LD2含量最高。急性心肌梗塞时,血清LD1和LD2显著升高,约95%的病例的血清LD1和LD2比值大于1,且LD1升高早于LD总活性升高。病毒性和风湿性心肌炎及克山病心肌损害等,病人的血清LD同工酶的改变与心肌梗塞相似。LD1/LD2比值>1还见于溶血性贫血、恶性贫血、镰形细胞性贫血、肾脏损伤、肾皮质梗塞、心肌损伤性疾病、瓣膜病等。
脑干含LD1较高。颇脑损伤仅累及大脑半球时,只有血清同工酶谱的绝对值增高,而不影响同工酶的相互比值,如果累及脑干时,病人血清LD1的含量也增高。
急性心肌梗塞发病后12~24小时,血清LD1业已升高。若同时测定LD总活性,可发现LD1/LD-T的比值对急性心肌梗塞诊断的阳性率与可靠性优于单纯测定LD1或CK-MB。
胚胎细胞瘤病人的血清LD1活性升高。
肝细胞损伤或坏死后,向血流释入大量的LD4和LD5,致使血中LD5/LD4比值升高,故LD5/LD4>1可做为肝细胞损伤的指标。急性肝炎以LD5明显升高,LD4不增,LD5/LD4>1为特征;若血清LD5持续升高或下降后再度升高,则可认为是慢性肝炎;肝昏迷病人的血清LD5、LD4活性极高时,常示预后不良;原发性肝癌以血清LD4>LD5较为常见。
肾皮质以LD1和LD2含量较高,肾髓质以LD4和LD5活性较强。患急性肾小管坏死、慢性肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎以及肾移植排异时,血清LD5均可增高。
肺含LD3较多,肺部疾患时血清LD3常可升高。肺梗塞时LD3和LD4相等,LD1明显下降;肺脓肿病人的血清LD3、LD4常与LD5同时升高。
血清LD总活性升高而同工酶谱正常(LD1、LD2<1)的病例,临床出现率依次为;心肺疾病、恶性肿瘤、骨折、中枢神经系统疾患、炎症、肝硬变、传染性单核细胞增多症、甲状腺机能低下、尿毒症、组织坏死、病毒血症、肠梗阻等。
肌营养不良病人肌肉中LD1、LD2明显增高,LD5显著下降;而血清则相反,LD1、LD2明显减少,LD4、LD5显著,表明血清LD同工酶主要来自肌肉组织。煤矿、钨矿矽肺病人的血清LD1、LD2下降,LD4、LD5升高。