酶 |
1-323 异柠檬酸脱氢酶
【参考值】
比色法:血清: 238~686U/L
紫外法:血清: 1.5~7.0U/L
【临床意义】
肝胆疾病:血清 ICD活性升高主要见于急性肝细胞损伤,急性肝炎血清ICD活性升高的阳性率与变化情况,大致与转氨酶相平行。若向慢性肝炎转归时,血清ICD活性可持续数月不降。中毒性肝炎血清ICD活性升高幅度大于转氨酶;肝硬变患者血清ICD活性为参考值的0~4倍;肝癌患者血清ICD多呈中等升高;胆管阻塞、胆管炎半数以上患者血清ICD可超过参考值上限3倍以上。
其它疾病:有 90%以上的传染性单核细胞增多症病人的血清ICD活性升高,其升高幅度仅次于急性肝炎。在蛋白质缺乏、恶性营养不良患者,充血性心力衰竭时血清ICD活性升高。孕妇胎盘损伤或坏死可引起ICD活性突然升高。多数妊娠毒血症患者的血清ICD活性亦增高。酗酒及服用某些药物如对氨基水杨酸等亦可导致血清ICD活性升高。
同时测定 ICD和谷之氨酸脱氢酶(GDH)活性,有助于右心衰竭和急性肝炎的鉴别诊断。右心衰竭时肝小叶Ⅲ区带供血情况最差,此处肝细胞往往大量坏死,ICD和GDH大量释放入血。肝炎则往往是肝脏弥漫性病变或者是肝小叶Ⅰ区带肝细胞病变更严重些,所以ICD和GDH变化较小,右心衰竭时血中转氨酶活性也明显升高。有人提出ICD/ALT比值<1.5则主要是Ⅰ带肝细胞坏死,反之如比值>1.5,则Ⅲ带肝细胞坏死。
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