酶ALP同酶 |
1-329 碱性磷酸酶(ALP)同工酶
【参考值】
成人 ALP2>ALP3
儿童 ALP2<ALP3
【临床意义】
当血清 ALP总活性尚处于正常水平时,其同工酶谱已可发生显著的改变,故分离与检测ALP同工酶,可大大提高血清ALP诊断的特异性与敏感性。
ALP1 :ALP1由ALP2与脂蛋白结合而成,可能来自肝脏,也可能来自胆管上皮,但正常血清不含此型同工酶,在肝外胆道梗阻、继发性肝癌、肝脓肿和肝郁血症等,ALP1检出的阳性率很高,并常伴有ALP2的增多。
ALP2 :是正常血清ALP的主要成分,也主要来自有肝,血中ALP1经正丁醇处理后即转变为ALP2。在肝内胆汁郁积、急性肝炎、原发性肝癌、肝硬变、胆道疾病时,病人血清主要表现为ALP2增多,多数病例ALP1缺乏或含量甚微。根据ALP2增多是否伴有ALP1出现,可作为肝外阻塞性黄疸和肝内胆道郁积,以及继发性与原发性肝癌的鉴别诊断论据。此外,尿毒症、肠梗阻时,病人血清ALP2亦可增加。
ALP3 :乳幼儿血清几乎只含ALP3,主要来自生长旺盛的骨骼,发育成人后其量减少。此型ALP在电泳时常难与ALP2分开,即使用特异抑制剂或免疫学的方法也难以分离。在成骨肉瘤、继发性成骨癌、畸形性骨炎、甲亢、甲旁亢及佝偻病等症,病人血中ALP3含量增加。此外,肾功能不全或先天性缺乏25-羟维生素D3-1-羟化酶时,因活性1,25-二羟维生素D3不足所致之骨软化症,可由于成骨作用代偿性增强而导致血中ALP3升高。
ALP4 :在正常人,只有孕妇血清中含此胎盘型ALP。妊娠后期血清中才出现ALP4。分娩前ALP4突然下降,在产后3~4天,血清ALP消失50%。孕妇并发糖尿病,高血压或妊毒症时,因胎盘绒毛停止生长,血中ALP4也随之降低。在妊娠中,血清ALP4含量急剧下降,常常中胎盘机能不全或胎儿已经死亡的标志。
妇科恶性肿瘤病人血清 ALP4含量升高,肿瘤组织特别是卵巢癌组织中ALP4明显升高。非肿瘤组织以肺含此型同工酶最高。
约半数肿瘤病人可测及此酶。
ALP5 :高脂餐后,血中ALP5升高,血型为“O”型或“B”型者更为明显,可能是此两血型红细胞对ALP5吸附的结果。
肝病患者血中 ALP5升高,它来自肝内的成纤维细胞。
肝炎恢复期病人可出现血清 ALP5的一过时性升高,可能与胆汁排入肠道增多,引起小肠合成ALP5增多有关。此外尚有极少数家族性ALP5增高血症。
ALP6 :可能是ALP2化学修饰的产物,也可能是ALP2和IgG形成的复合物,其酶学及免疫学性质亦与ALP2相似,溃疡性结肠炎患者血中ALP6升高,ALP2减少或消失,病性改善后ALP6消失,ALP2出现。
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