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1-336 淀粉酶同工酶胰型(P型)唾型(S型)

  【参考值】

  电泳法: S-Amyl 95±41U/L

           P-Amyl 115±27U/L

  琼脂糖电泳法: S型血清 39~77%

                 P型血清 23~61%

  【临床意义】

  胰型淀粉酶对急性胰腺炎诊断的临床价值最大,阳性率达86.2%~100%。聚丙烯酰胺凝胶薄层电泳结果是S-Amyl35消失,但出现P-Amyl35,这是急性胰腺炎的特异酶谱。如Amyl35消失,而出现Amyl4,则表示胰腺有严重的炎症存在;如果Amyl35活性不变,只有Amyl32增加,则表示胰腺有轻度的损伤。

  慢性胰腺炎时,病人血清P-Amyl一般增高不明显。胰腺囊性纤维变病人血清中P-Amyl消失或降低,尿-Amyl亦低。

  非胰腺疾病如腮腺炎、肝脏病、宫外孕手术和外伤等高淀粉酶血症,主要是由于唾型淀粉酶增高所致。肾功能衰竭病人血清P-AmylS-Amyl均呈现增高,部分肾功能衰竭病人,紧移植病人和部分肝炎或肝硬变的病人,血清中亦可出现P3

  肺癌、支气管癌、胰腺癌及卵巢癌患者的血清、尿、胸水或腹水中淀粉酶活性都可升高,增高的淀粉酶是一种与S-Amyl非常相拟的一种异常淀粉酶。

  凡血淀粉酶活性长期增高而尿淀粉酶正常又无肾功能损害者,应考虑到巨淀粉酶血症。

  测定尿淀粉酶清除率(Cam)和肌酐清除率(Car)的比值可大大提高对急性胰腺炎诊断的敏感性和特异性。Cam/Car%的对照参考值均低于5%。急性胰腺炎病人均高于此值3倍,阳性率达100%,慢性复发性胰腺炎病人Cam/Car升高的阳性率为90%。胆石症病人如血清Amyl活性升高的同时伴有Cam/Car增高,多提示并发有急性胰腺炎。糖尿病酮酸中毒的病人及烧伤的患者,其Cam/Car值也显著升高。

 
 
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