1-336 淀粉酶同工酶胰型(P型)唾型(S型)
【参考值】
电泳法:
S-Amyl 95±41U/L
P-Amyl 115
±27U/L
琼脂糖电泳法:
S型血清
39~77%
P
型血清
23~61%
【临床意义】
胰型淀粉酶对急性胰腺炎诊断的临床价值最大,阳性率达
86.2%~100%。聚丙烯酰胺凝胶薄层电泳结果是S-Amyl3和5消失,但出现P-Amyl3和5,这是急性胰腺炎的特异酶谱。如Amyl3和5消失,而出现Amyl4,则表示胰腺有严重的炎症存在;如果Amyl3和5活性不变,只有Amyl3和2增加,则表示胰腺有轻度的损伤。
慢性胰腺炎时,病人血清
P-Amyl一般增高不明显。胰腺囊性纤维变病人血清中P-Amyl消失或降低,尿-Amyl亦低。
非胰腺疾病如腮腺炎、肝脏病、宫外孕手术和外伤等高淀粉酶血症,主要是由于唾型淀粉酶增高所致。肾功能衰竭病人血清
P-Amyl和S-Amyl均呈现增高,部分肾功能衰竭病人,紧移植病人和部分肝炎或肝硬变的病人,血清中亦可出现P3。
肺癌、支气管癌、胰腺癌及卵巢癌患者的血清、尿、胸水或腹水中淀粉酶活性都可升高,增高的淀粉酶是一种与
S-Amyl非常相拟的一种异常淀粉酶。
凡血淀粉酶活性长期增高而尿淀粉酶正常又无肾功能损害者,应考虑到巨淀粉酶血症。
测定尿淀粉酶清除率(
Cam)和肌酐清除率(Car)的比值可大大提高对急性胰腺炎诊断的敏感性和特异性。Cam/Car%的对照参考值均低于5%。急性胰腺炎病人均高于此值3倍,阳性率达100%,慢性复发性胰腺炎病人Cam/Car升高的阳性率为90%。胆石症病人如血清Amyl活性升高的同时伴有Cam/Car增高,多提示并发有急性胰腺炎。糖尿病酮酸中毒的病人及烧伤的患者,其Cam/Car值也显著升高。