| 酶獾 |
1-346 乙酰胆碱酯酶和拟胆碱酯酶
【参考值】
碱性羟胺法，血清： 2～4kU/L
比色法，血清： 40～80kU/L
【参考值】
免疫扩散法，血清5.0～15.0mg/L
【临床意义】
1 .全血ChE活性
在国内主要用于诊断有机磷农药中毒。有机磷农药是ChE的抑制剂。毒性强的有机磷或中毒严重的病人，可同时抑制两类ChE，但对PChE的抑制更快。当血清ChE活性降低40%时，病人开始出现临床症状；降低80%时，病人表现明显的神经肌肉症状；当活性降至零或接近于零时，即有生命危险。故ChE是对有机磷中毒进行早期诊断，判断疗效和估计预后的重要指标。慢性精神分裂症患者全血ChE活性显著低于正常对照。
2 .血清PChE
血清PChE的活性是衡量肝脏合成代谢功能的敏感指标，其升降幅度大致与血清清蛋白的高低相平行。此酶活性下降反映肝中合成此酶的能力受到损害。有30%急性病毒性肝炎和急性中毒性肝炎病人的血清PChE活性下降。重症肝炎时明显降低。肝硬变患者的血清PChE持续地降低时，常标志预后不良。肝癌早期血清PChE活性呈中度下降，晚期或临终前期呈明显下降。恶性胆道梗阻或伴有胆管炎时，PChE活性亦可下降。血清PChE活性下降亦见于急性感染、营养不良、贫血、肺栓塞等症。
血清 PChE活性升高见于脂肪肝；肾病综合征，甲亢、肥胖型糖尿病等；大多数癫痫病人的血清PChE活性显著升高。
3 .血清AChE
肝病与肿瘤患者血清AChE活性减少。网状红细胞增多症，家族性球形红细胞贫血，地中海贫血及镰形红细胞贫血的病人，血清AChE活性升高。
4 ．其它体液的ChE
脑脊液中ChE活性极低，主要含AChE型、在脑实质破坏，脑肿瘤和脑脓肿时，脑脊液PChE活性明显升高。脑膜炎、脑积水时说呈明显升高。
羊水中 ChE活性远低于成人血清，主要为PChE，所含AChE活性甚微，神经管缺陷胎儿的羊水AChE明显升高。
5 ．ChE同工酶
血清ChE包括一组电泳、层析及动力学特性各异的同工酶（ChEi），用不同方法可将其分为4～12条活性带。已知ChE的化学本质是含唾液的糖蛋白，肝硬化时常发生唾液酸代谢紊乱，可能影响酶蛋白的唾液酸含量而改变其理化性质，使小分子的ChEiI～Ⅲ聚合成大分子的ChEiⅣ，故ChEiⅣ/（Ⅰ+Ⅱ+Ⅲ）比值增大。因此ChEi可在一定程度上提高肝硬化早期诊断的敏感性，并有助于其慢性肝炎、单纯型肝癌的鉴别，另外，对判断肝硬化病情和预后也有参考价值。
注：高桥用聚丙烯酰胺凝胶电泳将血清 ChEi分为5带：ChEiⅠ～Ⅴ。
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