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1-362 酸度

  【参考值】

  正常为 7.35~7.45。极限高值为7.8;极限低值为6.8

  【分析变异】

  ±0.005pH

  【生物学变异】

  新生儿pH可低至7.26,出生后数小时才能达到正常状态;饮食后对PH无明显影响;剧烈运动由于代谢产物(如乳酸)在体内的存积,可使pH暂时升高;妊娠分娩时呼吸过快,可产生轻度呼碱,pH偏高。

  【药物影响】

  服用阿司匹林和保泰松;利尿酸、汞利尿剂、枸橼酸盐、碳酸氢钠、谷氨酸钠等可使pH升高。

  使用下列药物,如安体舒通、氯化铵、降糖灵、四环素、异烟肼、甲醇、乙醇、氨基水杨酸、环丙烷、乙醚等可使pH降低。

  【病理学变异】

  1PH升高 可见于代谢性碱中毒。任何原因引起的体液氢离子丧失或碳酸根量增加均可产生代谢性碱中毒,常见如下情况:

  失氢过多,如高度幽门梗阻、高位肠梗阻伴严重呕吐或长期胃肠减压者,

  矫正酸中毒治疗或治疗消化性溃疡碱性药物使用过多所致。

  缺钾性代碱,多见于肾上腺盐类皮质激素增多。

  低氯性代碱,见于速尿、利尿酸等利尿剂反复使用时,

  肾小管重吸收[HCO3]过多所致。

  甲状旁腺功能减退症。

  X线、紫外线及镭照射;血浆[H+]下降,也可引发碱中毒。

  PH升高还可见于呼吸性碱中毒。各种原因引起换气过度,过多丧失CO2,而使血碳酸浓度降低,pH升高而引起碱中毒。常见如下:

  高度昏迷,特别是脑膜炎、肺炎、败血症等伴有脑病变者,由于呼吸中枢受刺激所致。

  中枢神经系统疾病、颇脑外伤等。

  抢救呼吸衰竭或全麻时辅助呼吸过度、过频所致。

  癔病发作时,大而深的呼吸过度所致。

  药物中毒,如水杨酸盐,可刺激呼吸中枢。

  其它如高温、缺氧、肝硬化腹水等原因造成的换气过度。

  2PH降低 可见于代谢性酸中毒。任何原因引起的体内酸性物质积聚而[H+]过多或碱性物质耗损过多,均可产生代谢性酸中毒。可见如下:

  酸性物质产生过多,如高热、感染性休克、严重缺氧等病症。

  糖尿病、饥饿及酒精中毒等原因引发的酮症。

  休克、心脏停搏及呼吸骤停、白血病、肝硬化、慢性肾衰等造成的乳酸性酸中毒。

  酸性物质排泄障碍,主要见于肾功能衰竭及肾小管性酸中毒;高钾饮食,引起的排[H+]困难。

  酸性物质摄入过多,如服用氯化铵、水杨酸盐等药物引发的高氯性酸中毒。

  碱缺少也是代谢性酸中毒的另一大原因。常见于重度腹泻、肠引流术、胰胆瘘等原因造成的丧失过多;大面积灼伤、大量血浆渗出均可产生失碱性代谢性酸中毒。

  PH降低还可见于呼吸性酸中毒。凡因呼吸功能障碍,致使肺泡换气减少,代偿性引起[H2CO3]浓度上升,pCO2增高,pH下降,均可引发呼吸性酸中毒,可见下列几种情况:

  呼吸中枢麻痹或受抑制引起的,如心脏停搏或阿斯氏综合征反复发作;颅内占位性病变;脑炎、脑血管意外,累及呼吸中枢时;药物中毒或CO中毒等原因。

    呼吸肌麻痹,如周期性麻痹、急性脊髓灰质炎、各种严重失钾、重症肌无力等。

  由于溺水、异物、急性哮喘持续状态造成的气管、支气管阻塞。

  急性肺水肿、充血性心衰、各种胸膜炎病变、胸外伤、肋骨骨折及极度肥胖造成的呼吸困难。

 
 
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