1-458 肥达氏反应
【参考值】
0≤1:80;H≤1:160;A≤1:80;B≤1:80;C≤1:80
【临床意义】
伤寒患者血清中“O”抗体(IgM)出现较早,但持续时间较短;“H”抗体(IgG)出现较晚,但效价高且持续时间较长(可达数年)。“O”“H”均高于正常时可考虑为伤寒,两次持续升高才有诊断意义。病程第2周以后,大多出现阳性反应,一般以第3、4周阳性率最高,病愈后,阳性可持续数月。
过去曾患过伤寒者或不久前注射过伤寒菌苗(三联或五联),当其患其他传染病时,可因非特异性刺激使血清中的抗“H”抗体效价短暂地升高,而“O”抗体效价较低,此称为回忆反应。因此,根据“O”抗体是否升高,可以辨别是回忆反应还是真正的传染反应。如果可疑,应在数天内多次检验比较效价,如继续升高者(至少4倍),则为真正的传染反应。
肠伤寒外的发热性疾病(如流感、结核、败血症、斑疹伤寒、布氏菌病、病毒性肝炎等)也可引起类似阳性反应。反之,约有20%的伤寒患者,本反应为阴性,这可能是因免疫缺陷、抗生素抑制或营养不良患者始终不出现相应抗体所致。为此,应重视临床症状,注意诊断的灵活性。
伤寒杆菌除具有“H”及“O”抗原外,尚有“vi”包膜抗原,可刺激机体产生相应的“vi”抗体,一般如“vi”抗体效价在1:20以上即可诊断为带菌者。