【参考值】

　　＜2NCU/ml（待检血清原倍检测）用于流行病学调查；＜32NCU/ml(血清1:100稀释检测)用于临床诊断。

　　【临床意义】

　　抗-HBc总抗体是指包括特异性IgM、IgG和 /或IgA三种抗-HBc抗体的总称。抗-HBc在血液中出现较早，出现临床症状后达到高峰，可持续多年。在乙肝患者的急性期、恢复期或无症状携带者血清中，经常可查出抗-HBc。

　　HBV急性感染者，通常在HBsAg出现2～10周后，血中ALT达高峰时，即可检出抗-HBc，以后持续升高。患者HBsAg血症时间越长，抗-HBc滴度越高。急性感染后1年内，抗-HBc滴度呈3～4倍下降，但此后下降则很慢，并维持在一定水平上。

　　抗-HBc在各型肝炎中的检出阳性率较HBsAg及抗-HBs高10%～12%。如急性肝炎者介于45%～80%，慢性肝炎者介于90%～100%，总检出阳性率可达70%-80%。

　　抗-HBc的出现提示肝内HBV复制活跃，高滴度抗-HBc表明肝细胞内HBV大量复制，肝细胞受严重，且传染性较强。低滴度抗-HBc阳性，若同时抗HBs-阳性者，表示对HBV有一定免疫力，但抗-HBc对乙型肝炎并不显著有保护作用。

　　临床上用低和高滴度抗-HBc估计乙肝的转归及预后，判断HBV复制活跃程度和持续时间，从1992年开始，卫生部临床检验中心要求医院检验抗-HBc时，要同时报出抗-HBc高滴度与低滴度两项结果：①以抗-HBc（流）表示，采用原倍血清，检出低滴度抗-HBc阳性病人的结果，可以检出抗-HBc2NCu/ml临界值血清，该结果表示曾感染过乙肝，具有流行病学意义。②以抗-HBc（临）表示，将原血清1:100稀释后，检出高滴度抗-HBc阳性病人的结果，可以检出32NCU/ml抗-HBc，该结果表示，病人处于临床患病阶段，可能具有传染性，应采用一定治疗处理。

　　抗-HBc低、高滴度阳性的意义须结合HBsAg、或抗HBs综合判断；当HBsAg阳性、抗-HBc高滴度（1:200）阳性；多见于慢性乙肝、肝硬化、HBsAg无症状携带者等；当抗-HBc低滴度（原血清）阳性伴-HBs阳性者，提示HBV既往感染。

　　当抗-HBc（流）和抗-HBc（临）同时阴性，提示该病人未感染过乙肝；抗-HBc（流）阳性而抗-HBc（临）阴性，说明病人以前曾感染过乙肝，只具有流行病调查意义，抗-HBc（流）和抗-HBc（临）同时阳性时，说明病人处于乙肝患病阶段，具有临床治疗意义。

　　　现将俗称乙型肝炎“两对半”测定的简明临床意义列于（表1-32）

表1-32 “两对半”的简明临床意义