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透撞IgM
1-542 丁型肼炎病毒抗体IgM

   【参考值】

   阴性(抗-μ捕捉EIARIA法)。

   【临床意义】 

  抗HDIgM的出现早于抗-HDIgG,而且抗-HDIgM阳性与患者肝内HDAg的表达和肝脏炎症程度密切对应,因而它是HDV急性感染的最有价值的判断标志。对于血清HDAg仅为短暂阳性(取血时间不当,HDAg检测多为阴性),抗-HDIgM呈一过性反应、其后并无抗HDIgG应答的HDV急性感染者,检测抗-HDIgM就更为重要。HBV/HDV急性感染者93%可伴有一过性抗-HDIgM阳性。临床上凡HBsAg阳性急性肝炎者,血清抗-HDIgM/或抗-HD阳转时,即可诊断为急性HDV感染,血清HDV RNA也表面为一过性阳性。

  抗-HDIgM持续阳性也是HDV慢性活动性感染的可靠指标。慢性丁肝可见高滴度IgMIgG、抗-HD阳性,肝内HDAg同时阳性,如同时伴有肝功能异常提示病性恶化。因此,连续定期检测抗-HDIgM可以估计HDV慢性感染的临床预后,抗-HDIgM下降,表明HDV感染缓解,持续阳性预示慢性化,肝脏炎症继续。HBV/HDV重叠感染时发展为肝硬化可比其它病毒性肝炎提早10~20年。

  肝内HDAg阴性的HBsAg推带者中,虽偶有抗-HDIgG阳性,但未见伴有抗-HDIgM阳性。

 
 
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