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鹊乜舛
1-555 胰岛素抗体测定

  【参考值】

  酶免吸附试验:阴性

  放射免疫法:结合率(B/T%)<3.5%  

  【临床意义】

  长期应用胰岛素的糖尿病病人血清中可产生胰岛素抗体。因为治疗糖尿病的胰岛素来源于异源性种属的胰腺如猪或牛等,这种异源性胰岛素的分子结构与人胰岛素不同,另外,提取不纯等都可以对人具有免疫原性。

  现已发现未用过胰岛素的I型糖尿病病人血中可测出胰岛素抗体,并认为是自身免疫性B细胞损害的一种标志。

  胰岛素抗体具有器官特异性而无种属特异性,能与内源性及外源性胰岛素形成复合物,影响胰岛素的生物学活性。当胰岛素抗体迅速增加时,可导致胰岛素的抵抗,因此在治疗时就必须加大胰岛素的用量,但剂量加大更易促进胰岛素抗体的形成,增加了治疗上的困难,成为糖尿病难治的因素之一,另一方面,胰岛素与抗体形成的复合物在一定条件下可以解离,释放出大量的胰岛素,导致突然低血糖,如果不及时发现,则后果严重。因此测定胰岛素抗体对指导临床治疗糖尿病及糖尿病的预后观察有较重要的价值。

  可以指导选用胰岛素的剂型(速效和长效胰岛素的比例)。抗体滴度高时,可适当增加速效比例;抗体浓度低时,则用长效剂型,有利于胰岛素保持在较稳定水平。

  用于指导胰岛素的用量,为耐药性糖尿病的治疗提供了依据。如某患者每天应用胰岛素的量为50单位,其机体产生的胰岛素抗体如为30%,那么就有15单位的胰岛素被抗体结合,而失去活性,这样真正起作用的仅有35单位,显著最不足。因此欲达满意疗效,需调整在65单位/天。

  妊娠期糖尿病,外源性胰岛素不能通过胎盘,而胰岛素抗体能通过胎盘并与胎儿本身分泌的胰岛素结合形成复合物。当新生儿体内抗体滴度增高,一旦复合物解离,即可导致严重的新生儿低血糖。

 

 
 
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