1-586 尿液IgG 、IgA、 IgM测定
【参考值】
单向免疫扩散法：见（表1-36）
表1-36 各家报道24小时尿免疫球蛋白测定结果
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文献名称
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例数
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IgG
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IgA
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IgM
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北京儿科肾脏病协作组
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136
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0～14.8mg/24h
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0～1.06mg/24h
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0
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衡阳第二医院免疫室
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314
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0～16.0mg/L
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0～1.7mg/L
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0
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河北医学院三院中心实验室
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30
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1～27.3mg/l
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0～1.2mg/L
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0
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注：北京儿科肾脏病协作组以尿IgG≥10mg/24小时；尿IgA≥1.1mg/24小时；尿IgM≥0为异常。
酶联免疫吸附试验：见（表1-37）
表1-37 214例不同年龄组尿液中免疫球蛋白测定结果（黄邱朝）
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年龄（岁）
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尿IgG(mg/L)
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尿IgA(mg/L)
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尿IgM(mg/L)
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≤6
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0.08±0.03
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0.09±0.04
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0.02±0.01
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18～50
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0.33±0.15
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0.65±0.36
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0.03±0.01
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51～72
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0.24±0.08
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0.56±0.24
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0.03±0.01
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【临床意义】
正常尿液中含有极微量的蛋白质。当肾小球发生病变时，由于肾小球滤膜通透性增高或破损断裂，尿中可有免疫球蛋白排出。病变程度不同，其排出的免疫球蛋白种类也不同。儿童血清免疫球蛋白低于成人水平，而肾小球滤过作用在1岁即达成人水平。
尿IgG检测对估计肾小球疾病的病情和预后有一定意义，尿IgM阳性时绝大多数肾功能异常。肾炎型肾病尿IgM>10mg/24小时，及尿IgG>80mg/24小时的阳性率比单纯型肾病高。有70%的急性肾炎和肾炎型肾病及全部小儿单纯型肾病的尿IgM排出量为0～10mg/24小时。
肾病发生低IgG和IgA血症的主要原因就是尿IgG和IgA的排出量大。而急性肾炎临床不表现有低免疫球蛋白血症。
单纯型肾病和急性肾炎型肾病尿IgG的排出量增多，可达10～100mg/24小时。
尿IgM阳性除了见于肾炎型肾病外，还可见于迁延型肾炎及乙肝的肾脏表现型，尿路感染、尿路结石等。
成年人及老年人由于泌尿道粘膜产生分泌型IgA（SIgA），因此尿IgA高于IgG。前列腺炎时，可导致尿IgA升高。
急性阑尾炎时尿IgG、IgA含量显著升高。
冠心病、高血压、胃癌及肺炎时、尿IgA显著增高，可达正常值数十倍。
