3-49微量白蛋白
【参考值】
0~30mg/24h
【临床意义】
mAlb系尿中白蛋白在30~300mg/24h范围内,即超出正常范围上限(30mg/24h)而又未达到临床蛋白尿的中间阶段的白蛋白。该阶段是早期发现糖尿病或其它因素引起的早期肾损伤,特别是肾小球损伤并且关系到病情预后的关键时期。
此前通用的尿蛋白测定方法都有一定局限性,所谓尿蛋白“阴性”,只能说明在方法检出限以下而不能测出。被认为尿蛋白“正常”的人群中潜在有相当比例的肾损伤早期的病理性蛋白尿患者,这是近10年来对蛋白尿认识上的新进展。
无论动物模型研究或临床观察均证明:糖尿病所引起的肾小球微血管病变最早的客观指征是尿中mAlb排出增加,I型糖尿病以伴有持续性mAlb排出和血压升高为特征,尿mAlb的升高早于血压的变化,有报道说:在微血管形态学改变之前有的尿mAlb已出现增加。有学者推测肾小球滤膜上皮细胞负电荷的减少早于组织形态学变化是其中的重要因素。
Ⅱ型糖尿病中尿mAlb升高与心血管合并症发生率有密切关系。甚至在非糖尿病患者中尿mAlb升高提示心血管病危险率的增加。
原发性高血压患者中据调查有1/4尿mAlb增加,治疗后可降低。故对高血压病人监测其尿mAlb以早期发现肾损伤有重要价值。