“谢谢你们卸下了我肺部的‘包袱’，终于可以睡个安稳觉了！”近日，新桥医院胸外科磨玻璃结节中心戴纪刚主任率团队采用锥形肺段切除术+三维重建3D导航定位技术，为35岁的王女士精准切除肺部的8个磨玻璃结节。据悉，类似的高难度多发磨玻璃结节手术，新桥医院磨玻璃结节中心近半年已完成了百余例。
肺部长8个磨玻璃结节，
“锥形肺段切除术+三维重建3D导航定位技术”精准全切除
任职于某医科大学附属医院的王女士告诉记者，在单位的一次CT检查中，她被诊断出肺部有一个8毫米大的结节。
当时医生考虑可能为炎性病变，这一诊断结果对于她来说本来是好消息，但这个结节也成了她心中的“包袱”。
到底是炎症性病变还是癌？是癌的话该怎么办……
本来学医的她也跟普通人一样开始各种猜疑，这也严重影响了她的工作和生活，晚上休息不好，白天工作没精神。
后经多方打听，决定到新桥医院胸外科磨玻璃结节中心做进一步检查。
在新桥医院胸外科磨玻璃结节门诊，该科戴纪刚主任将王女士的CT片反复地一层一层仔细分析，再结合人工智能防漏筛查技术，发现CT片子上远不止一个结节，而是8个2mm-8mm的结节，人工智能防漏筛查结果提示有数个结节已明显发生癌变。
“密切随访，及早手术。”戴纪刚主任告诉患者。
一听自己的结节从1个变成8个，王女士完全不相信这个事实，这更加重她的思想负担。
为了寻求最好的治疗方法，王女士咨询了多家医院的专家，但都建议“切大放小”，即只切除主病灶，其余小结节继续随访。
“再小的结节都是‘包袱’。”最后，她权衡再三，决定回到新桥医院胸外科接受手术治疗。
手术前，新桥医院胸外科磨玻璃结节团队根据王女士的病情，设计了肺段结合楔形切除方案，以保证在完全切除结节的同时最大限度保护患者肺功能。
术中，戴纪刚主任率团队在通过三维重建3D导航技术精准定位后，成功在胸腔镜下进行肺段联合楔形切除术，8个结节全部被切除。
术后病理显示：8个结节中有3个浸润性腺癌，3个微浸润腺癌，仅有2个为良性。
多发磨玻璃结节治疗“专业户”
近半年已完成百余例结节手术
近半年来，新桥医院胸外科磨玻璃结节中心创新结节诊断和治疗手段，自创3D重建术中实时模拟结合解剖标志的肺结节精准定位方式，为来自全国各地的百余名疑难的多发磨玻璃结节患者成功实施了手术，并取得了良好效果。
“随着医学和三维重建3D导航技术的发展，之前被‘误诊’的磨玻璃结节患者越来越多的被诊断清楚，特别是新桥医院成立磨玻璃结节中心后，近半年接诊患者数量激增，其中的多发磨玻璃结节手术，难度大且时间长，中心几乎成了多发磨玻璃结节诊治专业户。”新桥医院胸外科戴纪刚主任介绍，在这些多发磨玻璃结节患者中，单侧精准切除10个以上占了不少的比例，其中最难的是一次单侧切除22个以上磨玻璃结节，病理报告为6个浸润性腺癌，8个原位腺癌，这是目前有文献记录的单侧切除磨玻璃结节数量最多的一例。也有双侧成功切除13个磨玻璃结节的病例，其中11个都是微小癌。
坚持“抓大也不放小”，
磨玻璃结节中心诊治团队诊治前提
是“充分保护肺功能”
戴纪刚主任介绍，对于多发磨玻璃结节，新桥医院磨玻璃结节中心采取了如下策略：选择手术的患者，至少有一个结节大于8-10mm，并且影像学上已明显恶变；坚持“抓大也不放小”的手术策略，在切除主病灶的同时，尽量切除同侧的其余病灶，追求一个不漏。和单发的结节相比，这些多发磨玻璃结节手术难度高，手术时间长，工作量大，但新桥医院磨玻璃结节中心团队仍然耐心接待每一名疑难杂“磨”病人，“一丝不苟阅片，追求一个不漏”的精神渗透到每一位医务人员的心中。
据新桥医院胸外科磨玻璃结节中心统计，这一百余例多发磨玻璃结节患者中，都有如下特点：诊断准确率达到了100%，无一误诊；基本上做到了一个不漏；主病灶一般为浸润性腺癌，其余小病灶，不管大小，90%以上至少原位腺癌；小的混合性磨玻璃结节，不管大小，90%以上至少微浸润腺癌；无一例肺叶切除，均采取肺段联合楔形切除术。最多的一例也只切了2个肺段和几个楔形切除，充分保护了肺功能。
“提高警惕，规范随访,精确诊断，
精准切除”
多发磨玻璃结节并不可怕，治愈率极高
肺癌的发病率持续升高，像王女士这样的多发磨玻璃结节患者数量也在不断攀升。
戴纪刚主任介绍，肺癌的早期病变大多表现为无症状的肺部结节，磨玻璃结节是其中一种特殊类型，影像学上表现为肺内的局灶性或结节状淡薄密度增高影。
多发磨玻璃结节是指双侧或单侧肺内同时出现两个以上磨玻璃结节，占所有磨玻璃结节病人的30-40%，是比较常见的现象。
肺出血、炎性渗出、纤维化以及肿瘤细胞恶性增殖都可以造成磨玻璃结节，多发磨玻璃结节在一定程度上提示恶性病变的风险升高。
因此，对于发现多发磨玻璃结节的患者，密切随访、精准诊断和及时治疗非常关键。
同时，戴纪刚主任还指出，这种肺内多发的磨玻璃结节是多部位独立起源的，属于多原发早期肺癌。
一次性手术完全切除后治愈率极高，患者术后大多不用进行后续的放化疗，术后生活基本不受影响。
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