“经常心跳很快，出汗特别多，动不了，要缓半个小时才行，心脏特别难受。”30岁的邹女士告诉记者。严重时候，甚至出现了恶心呕吐，胸闷憋气，心率最快时甚至达到190次/分。
邹女士怀孕28周，孕前有早搏现象，后来随着她孕期的增加，病情不断地加重，还出现了心脏功能不全等症状，严重危及母胎性命。6月8日，新桥医院心内科谭虎副主任率电生理团队，在没有使用射线的情况下，成功施行 “射频消融术”，不但挽救了母体和胎儿的生命，而且安全保障了胎儿的健康发育。术后一切顺利，于今日康复出院。
谭 虎：陆军军医大学第二附属医院心内科副主任、副教授、博士，硕士生导师
擅 长：心律失常、冠心病、高血压、心肌病、瓣膜病、肺栓塞、慢性心衰等诊治。尤其擅长各种心律失常的药物治疗和介入治疗，包括阵发性室上速、各种房性早搏、室性早搏、房性心动过速、室性心动过速、心房颤动等快速心律失常的射频消融治疗。
孕妇手术风险高，转辗多地到新桥
1年前，四川岳池县的邹女士无明显诱因出现心悸、气短、胸闷等症状，偶尔有短暂的黑曚，发作无规律，每次发作持续十几分钟，发作时会出现大汗、乏力，当地医院检查诊断为阵发性室上性心动过速。因发作持续时间不太长，邹女士没有重视。去年年底，她幸福地怀上了自己的小宝宝，随着孩子的迅速成长，她的发作次数和心率增加，由原来的一月偶尔发作一两次，增加到每周都发作。家人带着她辗转就诊于多家医院，均因是孕妇，风险高，无法予以手术根治，只给予了保守的药物治疗，症状有一定的改善，但仍未治本。尤其是近段时间，心慌症状基本持续不缓解。经过多方打听，最终了解到，陆军军医大学新桥医院心内科能够完成此类手术。
专家诊断速治疗，实施射频消融术
“入院时，孕妇心动过速持续发作近2个多月，因为长期心跳快，再加上胎儿的负担，孕妇已经出现心功能不全，呼吸困难，不能平躺。快速的心律失常治疗通常有几个方案：一是药物治疗，部分患者也可食道调搏，再就是手术治疗。”接诊的谭虎副主任和宋元斌医生经过详细的检查发现，邹女士不但心律失常、心率高得惊人，而且并非是之前诊断的阵发性室上性心动过速，而是更凶险难治的房性心动过速。因为已出现心衰，如不尽快进行治疗，将严重影响到腹中胎儿的发育和孕妇妊娠期的生命安全。
新桥医院心内科副主任谭虎告诉记者，对于邹女士这种情况，在治疗上是比较棘手的。对于无休止发作的房性心动过速，传统的药物治疗效果都不是太好。目前从全世界来看，不管是国外，还是中国的治疗指南，都还没有一种对房性心律失常在妊娠期应用比较安全的药物。药物治疗可能会对胎儿造成不良影响，同时病情也极可能复发，在会诊讨论后决定为患者在零射线下，实施射频消融术，终止邹女士的房性心动过速。
“传统的射频消融，医生需要在射线下指导手术，射线可能对孕妇，尤其是对胎儿的发育造成影响。”谭虎副教授表示，“所以我们现在采用的是磁场、电场双重定位系统的三维标测系统辅导方法，全程零射线，在三维指导下来进行射频消融，通过这个三维标测系统辅导方法，能够精准找到引起心律失常机制的点，精准的把这个病灶去除，既没有副作用，又达到了一个非常完美的效果。”
零射线消除病灶，母子平安
经过术前充分准备，在科室晋军主任的带领下，谭虎副主任率电生理团队通力合作，在Carto C3三维标测系统辅助下，全程零射线，找到病灶靶点之后，放电10秒，房性心动过速被成功终止。虽然术前做了周密安排，结果也令人满意，但术中还是经历了波折。孕妇因为本身心功能不好，不能平躺太久，但消融手术是需要患者平躺的。谭虎副主任采用了多极标测电极，快速、精准地找到了靶点，最终零射线射频消融消除病灶，母子平安。虽然有惊无险，但谭虎副主任还是建议尽量避免类似情况发生。对于合并有快速心律失常的孕妇，应该早发现、早评估、早治疗。
术后检查显示，邹女士的心脏心动过速现象完全消失，她和其他正常孕妇完全一样了，后面的孕期及生产都不会受影响。术后4天即可康复出院。
据悉，此次实施的零射线射频消融术是一种“绿色”的电生理技术，可以避免辐射危害，该技术对伴有心律失常的孕妇及儿童实施此技术为最佳方案，然而零射线下的射频消融手术，不仅对设备的要求高，而且对手术医生的手术技术熟练程度、对导管的操作技术要求更高，同时需要医生、技师以及护理团队的紧密协作，最大限度地保护患者的健康，目前该科室已经成功为多例孕妇成功实施了零射线下心脏介入手术，包括心脏起搏器植入，手术均已成功。 |
