23岁黄女士
体重不到50斤，身高仅有1米2
患有先天性脊柱侧弯和胸廓畸形
祸不单行
前不久
盆腔子宫又查出一巨大肿瘤......
切除肿瘤
手术要求高，风险大
存在大出血、气管插管等风险
需要多个学科密切协作
近日
陆军军医大学新桥医院妇产科
成功为黄女士实施了巨大肿瘤切除术
今年6月份，广西的黄女士在广州东莞打工，一天在家中休息时，突然下腹部持续疼痛，去当地医院就诊经CT检查发现，她的腹部盆腔内长了一个约14×13公分大的巨大包块。当时肿瘤科、普通外科、妇产科等科室医生问诊后，都称麻醉风险太大不敢手术。后又辗转回到广西多家医院就诊，医生也称手术风险太大，无法手术。亲戚朋友看到她痛苦的表情，非常着急，于是推荐她到陆军军医大学新桥医院妇产科就诊。
新桥医院妇产科主任谢荣凯教授告诉记者，多家医院都提到的麻醉风险，主要是因为黄女士有着极重度的通气功能障碍，手术后脱离呼吸机会有危险，加上她特殊的S型脊柱侧弯体型，极大增加了肿瘤切除手术的难度。但不做手术，盆腔的巨大肿瘤随时都可能破裂而大出血，危及生命。
经过全院会诊以及科室内多次讨论，将术中各种可能出现的危险都做了应急预案。其中难度最大的情况是：肿瘤如果与大血管直接相连，就会出现大出血甚至可达上千毫升，对于病人目前虚弱的体质而言，就会有生命危险。谢教授称，一旦发生这种情况，就预先采取体外循环的方式，来规避术中大出血带来的风险。
谢教授把手术难度和风险都与黄女士及陪伴的姐姐充分沟通交流后，黄女士和家人都表示会全力配合好此次手术。
入院后，考虑到黄女士特殊的病情，新桥医院妇产科组织了呼吸内科、心内科、心外科、骨科、普外科、泌尿外科、麻醉科、输血科等多学科全院专家会诊，并联合制定了多套手术方案，以确保手术顺利进行。
麻醉科根据黄女士的情况，进行了精心的麻醉设计，在成功实施麻醉的情况下，妇产科主任谢荣凯教授率团队小心翼翼开始为黄女士实施手术。
首先进行探查,可见盆腔巨大包块为右侧增大卵巢，呈囊实性，大小约17×17公分， 专家们将包块慢慢地与子宫分离出来，最后用止血钳钳夹肿瘤根部，将肿瘤完好无损地搬离盆腔。
考虑到患者年轻，需保留生育功能，子宫及左侧附件未见异常，所以只切除了长了肿瘤的右侧附件，保存左侧附件。手术获得了成功，共历时3个小时，未伤及其他器官。
术中通过探查，看到肿瘤挤满腹盆腔，因患者身体较矮小，腹盆腔也不是很大，而肿瘤的直径近20公分，基本占满整个腹腔和盆腔。庆幸的是，肿瘤跟周围的组织没有发生明显粘连，所以手术过程中才能够顺利将肿瘤切除。
经过术后的康复治疗，黄女士的伤口恢复良好，已康复出院。 |
