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医保服务

重庆市医保

非重庆市医保

异地就医：参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
一、异地就医备案流程（仅供参考，具体情况以参保地医保经办机构要求为准）
目前，我国已建成覆盖全民的基本医疗保障网，跨省异地就医住院费用直接结算全面推开，门诊费用跨省直接结算稳步试点，异地就医备案服务正在推广。这里以“国家医保服务平台APP”为例，给大家讲解线上异地备案流程（步骤）。
1、首先：打开国家医保服务平台APP（可以通过手机应用商店进行下载）
2、点击首页【异地备案】

3、点击【异地就医备案申请】

4、情况一：为自己备案
根据自己的实际情况，选择“参保地”、“就医地”、“参保险种”、“备案类型”

5、点击【开始备案】按钮

6、选中【本人已仔细阅读备案告知书】，点击【我已阅读，开始备案】按钮

7、填写备案信息、联系人信息并上传相关资料。确认无误后，点击【提交备案】按钮

8、查看备案结果：备案信息提交后，点击【查看备案记录】，可以查询异地就医备案状态。
温馨提示：
若参保地的备案方式为“自助开通”，备案提交后，无需审核即可查看备案结果。
若参保地的备案方式为“快速备案”，备案提交后，需要等待审核，预计2-3个工作日。

9、情况二：为他人备案
方法步骤与“为自己备案”相同，只需在备案一开始选择“为他人备案”

注意事项：
目前已有26个省级地区，221个地区能线上备案，审核时间以参保地的备案方式为准，若参保地的备案方式为“自助开通”，备案提交后，无需审核即可查看备案结果。
若参保地的备案方式为“快速备案”，备案提交后，需要等待审核，预计2-3个工作日。
二、异地门特结算
目前已开通异地门诊特病就诊医院直接结算报销试行的病种：高血压、糖尿病、肾透析、器官移植抗排异、恶性肿瘤。以上五种特病患者，如需在就诊医院门诊直接结算的请先向参保地（缴纳医保费用的地方）医保经办机构开通特病待遇及异地就医备案。
1、在门诊实时结算报销的异地门特
①、医师开具处方；
②、缴费前到门诊1楼C区医保特病窗口审核盖章；
③、持医保卡或电子医保凭证在收费窗口实时结算。
2、回参保地报销的异地门特
①、医师开具处方；
②、在门诊收费窗口缴费，保存好收据、处方笺等回参保地医保经办机构手工报销。
三、异地医保住院结算
医保联网登记地点：门诊1楼A区“入院服务中心”、主病房大楼1楼“医保办”、第三住院部1楼“医保办”
结账地点：出院结账处——主病房大楼1楼大厅、第三住院部1楼大厅
住院患者的诊断证明、费用清单、医保结算表盖章地点：主病房大楼和第三住院部“医保办”
1、异地医保在医院结算报销流程
①、需办理异地就医备案；
②、“入院服务中心”办理入院登记时出具医保卡或电子医保凭证联网登记，成功联网后入科通知单上费别会显示为“异联职工”或“异联居民”；
③、第1步因故未成功联网的，出院之前到住院部“医保办”补充联网；
④、出院时持医保卡或电子医保凭证在收费窗口实时结算报销。
2、异地医保现金结算回参保地报销
①、“入院服务中心”办理入院时使用身份证登记，入科通知单上费别为“异地医保”；
②、因故已成功联网的，出院之前需到住院部“医保办”办理退网；
③、出院时在收费窗口使用现金或银行卡结算。
④、保存好收据、出院证、诊断证明、费用清单，到科教中心一楼“病案室”办理病历邮寄，以上材料都需加盖医院公章，回参保地医保经办机构手工报销。
四、异地医保国家谈判药品盖章流程
因各地医保经办机构对参保患者报销国家谈判药品目录内药物（以下简称：谈判药品）要求不同，所需填写表格请咨询参保地医保局领取，（如四川省的有：《四川省基本医疗保险单行支付药品病种认定表》、《治疗方案申请表》），医师填写后凭购药收据到门诊1楼C区医保特病窗口加盖公章，仅证明该患者就诊属实，报销按参保地医保政策执行。
五、常见问题解答
1.异地就医报销比例？
以参保地为准，请咨询参保地医保局。
2.如何办理特殊门诊？
异地参保患者办理特殊门诊应回参保地申请，并登记备案。
3.异地参保患者如何补打费用清单和医保结算表？
本人或家属持出院结算收据（原件或照片）到出院结算处指定窗口打印，再到该住院部医保办加盖公章。
六、特别提醒
根据刑法第266条规定：诈保骗保属于欺诈罪，情节严重者将依法追究涉事人员的刑事责任。请各位参保人员确保自身社保卡信息真实有效，严禁冒名顶替、盗刷社保卡等情况发生。严厉打击骗保诈保，切实维护基金安全！