(一)一般处理
1、哮喘病护理常规
Ⅰ-Ⅱ级护理
2、半流质饮食或软饭
3、辅助检查:血,尿RT,血糖,尿糖,肝功+HbsAg,血生化(K+Na+Cl-,CO2-CP,BUN)血气分析,血清皮质醇,肺功能,EKG(根据病情选做)
(二)药物治疗
1、即刻注射背部三联针I号(或根据病情用II号,I号加减或III号)必要时可重复应用。
2、晨喘安I号I#qm
夜喘净I号I#qn
3、肺得康胶囊吸入1粒bid4、中药一付qd(根据病情可选用平喘、止咳、或消炎方)5、控制感染:如咳黄痰,发热,白细胞增高或中性增高,胸片示感染,听诊有湿罗音,具备以上条件之一者,应及早、足量应用抗生素,且应本着先口服-->肌注-->静点的原则。
有条件可做痰培养+药敏,以便指导用药、静点用药。可酌情选用:
(1)青霉素400-800万U+液体iVdrip qd庆大霉素24万U+液体iVdrip qd。
(2)青霉素400万U-800万U+液体iVdrip qd丁胺卡那霉素0.4+液体iVdrip qd。
(3)青霉素400-800万U+液体iVdrip qd鱼腥草注射液4ml im Bid。
(4)氨苄青霉素或羟氨苄青霉素4-6g+液体iV drip qd庆大霉素24万U+液体iVdrip qd。
(5)先锋霉素V5g(皮试)+液体iVdrip qd丁胺卡那霉素0.4+液体iVdrip qd青霉素过敏者可选用红霉素或洁霉素、氯霉素等。如疑有厌氧菌感染随时可再加用甲硝唑,疑病毒感染可用病毒灵、大青叶、干扰素,用抗生素要注意院内感染还是院外感染,院内感染多为G-菌,院外多为G+、G-混合感染。应根据其临床特点和痰培养结果进行分析选药。
静点青霉素类抗生素为了维持血药浓度,最好iVdrip Bid-q8h临床应注意新的抗生素的应用,上述方案效果不佳,可选用III代喹诺酮类抗生素(如氧氟沙星、左旋氧氟沙星等)或II代头孢菌素(西力欣)、III代头孢菌素(先锋必、复达欣等)。
(6)选择使用感冒消炎颗粒、止咳化痰颗粒、青果利咽颗粒、溃疡速愈散等。
6、药物氧吸入qd
7、其他平喘药物。 |