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儿童糖尿病 Ⅱ型--都是肥胖惹的祸

  糖尿病是由遗传因素与环境因素等共同作用所致的代谢性疾病,分为工型 (旧称胰岛素依赖型)和Ⅱ型(旧称非胰岛素依赖型)D长期以来,人们一直认为儿童糖尿病多属于工型,Ⅱ型糖尿病则是成人的专利。目前看来,对这种观点确实有重新认识的必要。前不久在北京召开的第五届国际糖尿病联盟西太区大会上,来自日本、澳大利亚等国的学者所做的关于儿童Ⅱ型糖尿病的专题报告,引起了与会者的极大关注。据报道,在日本儿童Ⅱ型糖尿病发病率平均每10年就翻一番,儿童Ⅱ型糖尿病占儿童糖尿病总数的80%,远远高于工型糖尿病。我国目前尚无这方面的统计资料,但临床上儿童Ⅱ型糖尿病病人日益增多却是不争的事实。

  Ⅱ型糖尿病发病年龄大幅度提前,不仅仅是使糖尿病队伍更加庞大,而且从长远看,后果更加严重。试想一下,在成长发育的花样年华里就糖尿病缠身,对学习、生活势必带来诸多影响,而且一旦控制不良,步入成年后各种慢性并发症将接踵而至,给患者个人及整个家庭带来的经济负担和精神压力更是难以估量。

  肥胖是儿童Ⅱ型糖尿病的重要发病因素之一。肥胖者的组织细胞容易产生胰岛素抵抗,尽管病人体内胰岛素分泌水平并不低,但作用却大打折扣,以致血糖升高而发生糖尿病。

  儿童Ⅱ型糖尿病大多起病隐匿,早期很少出现“三多一少”的症状。加上患儿能吃,又胖墩墩的,看上去营养状况不错,因而很容易被忽视而延误诊断,不少人都是并发症出现后才检查出糖尿病的。目前主张,对于肥胖儿童,尤其是有糖尿病家族史者,一定要定期化验血糖,不仅要查空腹血糖,还要查餐后2小时血糖,后者对早期发现糖尿病较前者意义更大。

   儿童Ⅱ型糖尿病的治疗原则与成人Ⅱ型糖尿病基本相同,饮食控制及运动锻炼是治疗的基础。在饮食控制方面儿童与成人略有不同,既要限制总热量,避免营养过剩,又要注意营养均衡,满足儿童生长发育所需。在药物治疗方面,有些药物(如α—糖苷酶抑制剂)在儿童中使用的安全性尚未得到证实,故应在专业医生指导下用药。

  既然导致糖尿病低龄化趋势的根源在于儿童肥胖症,那么儿童一定要减少高脂肪食物(如巧克力、奶油等)的摄入,同时要加强体育锻炼,切忌以看电视、打游戏机代替课余锻炼。此外,注意劳逸结合,保证良好睡眠,避免精神长期高度紧张也是十分必要的。
 
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