|
|
|
分娩时产生疼痛的原因很多。第一产程痛主要来自子宫的规律性收缩和宫颈扩张，疼痛的性质为钝痛、刺痛和急性腹痛。在进入第二产程后的疼痛，主要来自阴道和会阴部膨胀牵拉，疼痛的特点是痉挛性刺痛。第三产程痛为胎儿娩出时宫颈扩张和子宫收缩所致的疼痛。产妇的剧烈疼痛和紧张状态可以导致胎儿宫内窘迫和酸碱平衡失调，也可以引起宫缩和产程的异常。因此，很多产妇在分娩过程中主动要求镇痛。
在发达国家，为减轻分娩之痛楚，80%～90%的产妇都接受应用历史悠久的硬膜外阻滞麻醉，安全可靠。将此用在产时镇痛，可谓“老法新用”。研究发现，产时镇痛采用硬膜外麻醉与其他镇痛方法比较，是最有效、最富有生理益处的方法。硬膜外麻醉可以消除产时疼痛，缩短产程，保持宫缩不受影响，改善子宫血流和活动性，使新生儿脐动脉氧分压明显增高，降低酸中毒发生率。硬膜外麻醉镇痛除产妇不合作或拒绝、凝血时间处长、穿刺区感染、麻醉监护设备不全、血容量减少致血液动力学不稳定之外，绝大多数产妇均可使用。有以下情况者尤其适合：特别怕痛的初产妇；宫缩强烈致严重产痛者；妊娠高血压综合征中毒已用大量安定药和镇痛药而产痛继续者；早产或胎儿宫内窘迫禁用镇痛药者；合并心脏病或呼吸道疾病，无法配合屏气的产妇。
自控硬膜外镇痛（PCEA）是近年来应用的新方法，经产妇同意后在其背部埋植麻醉导管并连接自控性镇痛泵，泵内装有严格配方的麻醉药物，于分娩开始时在麻醉医生指导和监护下交由产妇使用。产妇可根据疼痛的程度，自已控制注药时间和剂量，使用很方便，且不影响婴儿的哺乳和母亲产后恢复。 |
|
|
|
|
