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内容: 老年人的内脏结构和功能逐渐出现变性和衰退,抗病能力下降,发病和需要服药的机会增多.同时老年人体质与青壮年不同,药物在体内的吸收,转运,代谢,排泄受到影响,服药必须特别慎重,并应注意下列一些问题.
服药种类应尽量简化:不少老年人常同时患有多系统疾病.常见老年病如慢性支气管炎和肺气肿,动脉硬化或肾动脉硬化症等,发生在同一病人并不少见.发病多,症状必然也多,平时服药种类常较一般人又多又复杂.应用不当常引起药物的不良反应,甚至出现中毒现象.所以,对这些疾病应根据轻重缓急,由医师慎重选择用药.一般情况下,除非必要,对老年人应尽量少用药或不用药.在一个时期内,治疗某些较迫切需要处理的主要疾病,不能要求同一时间对每种疾病的症状都用药,避免用药种类繁多,减少药物间相互拮抗作用和不良反应.
服药原则应取有效的最小剂量:口服药物后,需经胃肠吸收,再同血注内蛋白结合,然后循环至全身各部,参与药物效应,经肝脏代谢降解, 最后从肾脏排泄.老年人胃肠功能差;服药后特别对胃肠有刺激的药物,容易引起恶心,食欲不振,腹部不适,甚至呕吐等胃肠反应.如四环素,阿司匹林,消炎痛等常用药.老年人血浆蛋白较低,血液循环较慢,血液供应减少,容易产生药物在脏器内分解缓解,体内积蓄增加,如果同时肾脏的排泄率降低,更使药物的血浓度增高而发生副作用.因此在老年人用药应较青壮年的剂量要小,间隔时间要长,更不宜随便更改服药量和服药时间,尽量应用有效最小剂量,希能达到副作用最少而疗效最好的目的.一般情况下,60-80岁为成人量的3/4-2/3,大于80岁的为成人量的1/2.具体对象不需根据肝肾功能状况,因人而异,细心调整.病人则应采取耐心配合医师合作的态度.
密切注意药物的副作用:由于上述原因,老年人服药后较青壮年容易出现副作用,病人及家属应密切观察和仔细体会,及时发现并转告医师,以便及时调整药物剂量及种类.老年人听力减退,头部眩晕或心脏有病(肾功能减退)者,在应用氨基糖类抗生素如链霉素,卡那霉素,庆大霉素时,应当特别小心,否则易致身体平衡功能,听力及肾功能减退.此外,有青光眼者忌用阿托品类药;糖尿病者忌用多糖食品;肝肾功能障碍时,特别注意药物的剂量.如洋地黄类药物,其有效量与中毒浓度相近而副作用的后果比较严重的药物,更要向医师及时报告病情,引起注意,以便仔细调整药物.吗啡,度冷丁等对老年人特别敏感的麻醉药应慎用.这些药物安全范围小,容易引进老年人的昏迷,抑制呼吸中枢等严重情况.
滋补药及防老药:迄今为上,世界上还没有长生不老药,也没有万灵的滋补药能代替正常食物和体育锻炼而使人健康长寿.注意饮食营养,讲究食物的质和量的科学调剂,乃是保持健康的重要因素之一.遇到体衰乏力,消瘦多病的现象,不是胡乱地企求于补药,而应当请医师查找病因,给予相应治疗.目前在社会上传闻的或已流行的一些"抗衰老药",都处理探索研究阶段,还没有公认的,经科学方法验证的,有效的药物.当前仍应当强调综合的老年保健措施,而不应于滋补药和抗衰老药. |
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