之所以规定京、津、沪三个直辖市实行全市统筹，主要是考虑到方便就医的需要，也是照顾到了这三个直辖市的管理能力。三市在地域范围和组织管理方面，都和一般省级行政区有很大不同，在市区范围内，经济发展水平与医疗消费差异较小，如果也按地级行政区划实行分级管理，则一个城区的人员生活与工作跨区分布，职工就医和医疗保险管理都会产生困难，还会增加管理的成本。而实行全市统筹则有利于方便管理和职工就医，同时，也有利于推进全市区域卫生规划，发展社区医疗服务工作。但对这三市远离城区的所辖县（市）是否纳入全市统筹范围，则需从实际出发、由市政府决定。