统筹基金确定有起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地年平均工资的10％左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用由个人帐户支付或由个人自付。起付标准以上，最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付、个人也要负担一定比例。超出最高支付限额的医疗费用可通过商业医疗保险等办法解决。