医疗机构和广大医务人员是为基本医疗保险参保职工提供基本医疗服务的主体,职工的酝酿医疗是否能够得到切实的保障,除了需要医疗机构合理利用包括医疗保险基金在内的卫生资源,为职工提供低成本、高质量的基本医疗服务。在计划经济体制下建立起来的医疗卫生体制,已经在诸多方面不能适应医疗保险制度改革的需要。一是医疗卫生服务体系的宏观结构失调。医疗卫生资源过度集中于大城市,在城市过度集中在大医院,而贴近职生活、方便职工就医、服务成本低廉的社区医疗服务不发达,职工的小伤小病,也需要到大医院去解决。这种宏观结构的失调,增加了医疗服务的成本,造成医疗保险基金的浪费。二是医药服务结构不合理,药品服务在医疗服务中的比重过大。一些医疗机构片面追求收益,把服务和重点放在提供药品服务和高精尖的大型设备检查上,不合理检查、不合理用药现象严重,增加了医疗保险基金不必要的支出。同时药品流通体制的混乱,高折扣、高定价,对不合理使用药品产生了推波助澜的作用。三是医疗机构内部管理机制不健全,存在大量冗员,增加了医疗服务的人力成本,财政的医疗补助和医疗保险基金支出,主要用在解决人员吃饭问题,而不能有效用于提供医疗服务。医疗卫生体制中存在的这些问题,将直接影响到医疗保险基金的支出,直接关系到职工的基本医疗能否得到保障,这些问题不解决,医疗保险制度改革将难以进行下去,即使新制度暂时建立起来了,也无法巩固和发展下去。 |